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[妇产科麻醉] 求教体重260斤,身高165cm肥胖孕妇剖宫产麻醉?

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1#
发表于 2017-2-19 18:54:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 jcfymz111 于 2017-2-24 09:48 编辑

如果选硬膜外麻醉。
1.选择侧卧位还是坐位?那种较合适。
2.穿刺过程中如何定位?
3.麻醉用药选择,浓度,剂量?
希望各位老师多提建议。
这名患者我们是采用的坐位,打的硬膜外,侧卧位时患者皮肤脂肪肌肉向下松弛,定位很难。穿刺时定位,我们分别从上向下,再从下向上双向定位,选择的大概就是L1~2位置,然后使用局麻针探嵴突和间隙,(大家也可借助B超定位)。我们使用的是2%盐酸利多卡因,先5ml,5分钟后12ml,麻醉平面T4。
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2#
发表于 2017-2-19 20:47:18 | 只看该作者
我遇到几个280以上的都是做腰硬联合,左侧卧位下L34穿刺,0.75的布比1.2ML,手术顺利,麻醉满意。

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3#
发表于 2017-2-20 01:16:56 | 只看该作者
还没做过这么胖的,没遇到过。基本遇到都是220左右,针差不多就到头了!

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4#
发表于 2017-2-20 15:59:21 | 只看该作者
翎翔 发表于 2017-2-19 20:47
我遇到几个280以上的都是做腰硬联合,左侧卧位下L34穿刺,0.75的布比1.2ML,手术顺利,麻醉满意。

单纯1.2ml0.75布比卡因,好像是禁用的,而且这点量够吗?请详细说明,现在这年头给别人建议最好严谨点,纠纷太多!

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5#
发表于 2017-2-20 20:45:58 | 只看该作者

实在不好意思,是用布比卡因加脑脊液稀释到2ml

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6#
发表于 2017-2-21 14:22:22 | 只看该作者
我们有时候上两个医生,一个穿刺加固定皮肤,一个注药!1.2毫升0.75布比卡因较快速度推入后平卧位

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7#
 楼主| 发表于 2017-2-23 11:46:52 | 只看该作者
这名患者我们是采用的坐位,打的硬膜外,侧卧位时患者皮肤脂肪肌肉向下松弛,定位很难。穿刺时定位,我们分别从上向下,再从下向上双向定位,选择的大概就是L1~2位置,然后使用局麻针探嵴突和间隙,(大家也可借助B超定位)。我们使用的是2%盐酸利多卡因,先5ml,5分钟后12ml,麻醉平面T4。

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8#
发表于 2017-3-8 00:10:59 | 只看该作者
硬膜外麻醉用药可以抽取2%利多卡因10ml+0.75%罗哌卡因10ml,这样短效和长效的混合使用,剂量按照硬膜外给药方式进行处理,对于初学者还是按部就班的比较稳妥,先给3ml的实验量,然后再给5ml这样边测平面边给药,直到满足剖宫产需要的麻醉平面~正常孕妇一般会给到10多个~

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