宫腔镜麻醉

沈医生 · 发表于 2017-3-24 17:02:25

宫腔镜喉罩麻醉，术后声音嘶哑是怎么回事？求解。

zhoukanconan · 发表于 2017-3-24 20:06:54

以前我也听说一个病例，同样的问题，不知有人有什么建议与意见

人生在世 · 发表于 2017-3-25 10:26:38

为什么要放喉罩，我们就推点静脉就做了啊

phxiu · 发表于 2017-3-25 13:19:50

如果只是做检查，只有几分钟的手术且痛苦很小，最多用点丙泊酚即可。甚至只需一点芬太尼也行。
如果是做切除某物的小手术且需要长时间灌注膨胀子宫，可以做低浓度的腰麻，比如0.25%布比卡因1.5ml即可。
为何要用喉罩呢？做了标准的全麻吗？喉罩也不是一定安全，气囊向两侧扩张也可以导致声带受到高度牵拉，也可以引起环杓关节脱位的。

sqhhy · 发表于 2017-3-25 16:56:04

喉罩的原因

visavv · 发表于 2017-3-26 20:44:04

本帖最后由 visavv 于 2017-3-26 21:02 编辑

这个标题和题末的问题对不上号诶...

声音嘶哑可能是喉返神经损伤/组织水肿引起，是喉罩的并发症之一

通常来说，宫腔镜手术时间较短，一般会选择静脉麻醉（苏醒迅速，没有腰麻作用时间过长的担心）。但也有部分病例可能需要辅助呼吸，比如说肥胖患者，比如说粘膜下肌瘤等手术时间较长（我院有过3h+的的记录，手动流汗），又或者有些单位习惯了放一个口咽通气道/喉罩等上呼吸道通气设备，那么问题就来了....

宫腔镜手术麻醉维持通常是镇静（丙泊酚）+镇痛（芬太尼/舒芬太尼等），极少会使用肌肉松弛药。在手术过程中，咽喉部肌肉张力较高，会使得与喉罩接触部位压力增加，如果喉罩位置不恰当/型号偏大/使用SLIPA喉罩（比LMA硬）更易发生。手术过程中，部分患者甚至出现吞咽活动，也是危险因素之一。在全身麻醉中，肌松不足时也会出现类似的情况。

独爱那片海 · 发表于 2017-3-26 22:35:37

人生在世发表于 2017-3-25 10:26
为什么要放喉罩，我们就推点静脉就做了啊

要是做治疗，麻醉可能需要深一点了

奔跑在路上 · 发表于 2017-3-27 18:47:51

人生在世发表于 2017-3-25 10:26
为什么要放喉罩，我们就推点静脉就做了啊

一般人我们都面罩给给氧，胖的人，可能出现呼吸困难就插个喉罩

lihuiliboy · 发表于 2017-3-29 10:50:11

喉罩如果对位不好，术中气道压高或者长时间对抗厉害会对声带等有损伤

yz-1986 · 发表于 2018-4-14 22:44:45

环杓关节脱位，赶紧五官科会诊

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