请教儿童椎管内麻醉

叶舞天1

患者 a，男，12岁，身高151cm,体重40kg,以急性化脓性阑尾炎收入院， 血常规白细胞18.4，其余化验正常，在腰硬联合麻醉下行阑尾手术.于12:45入室，监护血压120/70,心率115次，于腰45间隙硬膜外穿刺，出破硬膜，13:10直接硬膜外珍给予0.5％布比卡因1.7ml，测平面t7，头高位，补液，左腿能动。13:20手术开始，进腹膜时，有疼痛，给予芬太尼0.08mg,13:45阑尾顺利切除，缝合腹膜时，略疼痛右腿能动，13:55手术结束，测平面t9，右腿能抬起。
1,本人用硬膜外珍芯测平面，疼痛，是否不准？
2，疼痛原因？
3为什么手术结束时下肢已经能活动

叶舞天1

16:00病人下肢感觉肌力正常

3号溪

个人观点：1.针芯测疼痛平面应该不会不准；2.疼痛原因可能系腹膜牵拉所致，无腹膜牵拉反应阻滞平面最好到胸4；3.下肢能活动可能是小儿代谢较快

naoyaya

针芯测疼痛平面应该不会不准

我爱月亮

疼痛原因可能系腹膜牵拉所致。