关于分娩镇痛配方的请教

hlm156

以前都是拿一支罗哌加一支芬太尼，加盐水配成100毫升～首次推2%利多卡因3毫升，然后每次单次给0.1％罗哌卡因5毫升，每40分钟给一次～这样做下来，同事说能减轻一半疼痛～因为媳妇快生，想追求更好的镇痛，安全，运动不阻止，我想问，能不能配一支半罗哌，配成0.15％罗哌～然后一只芬太尼换成一支舒芬太尼？或者有没有更好的建议？

hoongyan

看看论坛最新的指南，里面有。

hlm156

hoongyan 发表于 2017-5-30 16:48

                               
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看看论坛最新的指南，里面有。

我看了指南上说的配法，假如配成100毫升，需要一支0.1mg到两支芬太尼0.2mg～假如换成舒芬，舒芬的量是一支50ug~我觉得一支芬太尼和一支舒芬太尼的镇痛效果不同，不明白为什么指南上却可以用“或”来互换芬太尼和舒芬

hoongyan

hlm156 发表于 2017-5-30 16:58

                               
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我看了指南上说的配法，假如配成100毫升，需要一支0.1mg到两支芬太尼0.2mg～假如换成舒芬，舒芬的量是一 ...

没看懂你是怎么算的。

hlm156

hoongyan 发表于 2017-5-30 21:27

                               
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没看懂你是怎么算的。

用罗哌卡因配，算的

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匡宇

我们是耐乐品100毫克舒芬50微克或者左布比卡因100毫克舒芬50微克，宫口两公分以后硬膜外，首次是2的纯利多卡因3-5毫升

hlm156

匡宇 发表于 2017-6-1 22:33

                               
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我们是耐乐品100毫克舒芬50微克或者左布比卡因100毫克舒芬50微克，宫口两公分以后硬膜外，首次是2的纯利多 ...

好的，谢谢～我们科麻醉医生少，所以没开展无痛分娩，我也只是进修回来，给单位同事用了两次～配法都是耐乐品100毫克，芬太尼0.1毫克，用盐水配成100毫升，单次给，一小时给5毫升，首次给1%利多卡因3毫升～我同事说能减轻一半～我媳妇生，想把0.1毫克芬太尼换成50微克舒芬，会不会阵痛效果更好？

匡宇

hlm156 发表于 2017-6-3 16:45

                               
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好的，谢谢～我们科麻醉医生少，所以没开展无痛分娩，我也只是进修回来，给单位同事用了两次～配法都是耐 ...

我们的分娩镇痛一个月大约在260-300之间，占产科分娩比例的70-80左右，现在新的指南指出舒芬的用量标准是40微克，你们可以尝试一下，局麻药一般都是两种选择，一是低浓度高容量，二是高浓度低容量，建议选择前者，安全性更大，1比20万的肾上腺素的应用有利于排除硬膜外导管误入血管引起不必要的局麻药中毒事件，有需要欢迎来我院参观指导！

麻醉泰斗

可以用到0.2的罗派加一只芬太尼

dupeng

药物浓度没必要增加，增加浓度会引起肌力下降，产程延长。
如果阵痛效果不好，一般是平面不够，可以增加容量，首次10-15ml，每次追加8-10ml。间隔时间依据患反应 ，每小时不超过30ml。   

饕餮

没有电子泵吗？我这里都是罗派卡因100mg加舒芬太尼50微克，稀释到100ml，首次泵内浓度药硬膜外推注10-15ml，然后连接泵每小时7ml