32岁女性人流手术结束后寒颤不适，求麻神指导

麻醉新手^_^

32岁女性患者，入院检查无特殊，口服米索前列醇后来手术室，55kg，一般情况尚可（偏瘦），摆截石位，测得血压102/86mmhg，心率68次，吸氧后开始手术，首次丙泊酚60mg，舒芬8ug，测得血压98/60mmhg，心率62次，开始手术，术中体动一次，追加丙泊酚30mg，血压88/50mmhg，给予羥已基输注，血压上升90/69mmhg，术中一直维持90/60多的血压，手术结束，病人苏醒好，血压102/56mmhg，心率72次，spo2100%，观察中病人血压逐渐下降，98/86-85/58，自诉头皮及双上肢发麻，无胸闷及呼吸困难，意识清楚，无其他不适，立即给予麻黄碱6mg iv ，血压上升，1分钟后血压又下降至75/52mmhg，继续给予麻黄碱6mg，病人生命体征逐渐平稳，神志清醒，此时病人出现寒战，自诉双上肢僵硬不能活动，尤以左手为甚（左手测血压，取下袖带僵硬感消失）仍寒战，血压92/65mmhg，触摸病人身体感到体温升高，当时未用体温计测，立即给予地塞米松10mg iv，停用羥已基改生理盐水输注，5分钟后病人自诉好转，但不明显，再次予以地塞米松10mg iv，病人生命体征平稳、神志清醒，spo2100%，后让老师看了看，未予以其他处理，后送入病房，随访时生命体征平稳，无特殊，头皮及双上肢麻木感消失！体温正常，求各位麻神指教下，什么原因导致？？
本人愚见：1、羥已基过敏？
                   2、热源反应？
                  3、药物的后遗效应？

魏俊湛

米索前列醇个别病人出现寒战

麻醉新手^_^

魏俊湛 发表于 2017-6-11 18:45

                               
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米索前列醇个别病人出现寒战

血压反复下降……是不是血容量不足

joeli

是丙泊酚过敏吗？遇到过一例！

打雷就下雨

做个人流还用羥已基？
药用杂了谁都不知道哪个的原因，处理低血压第一位，首先考虑过敏。

ccclbcmz

同意5楼观点。
禁食禁水后，肯定存在循环容量减少，最好先输入200ml液体，再给麻药。此病例血压反复下降，不能排除过敏情况。

麻醉新手^_^

打雷就下雨 发表于 2017-6-12 11:48

                               
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做个人流还用羥已基？
药用杂了谁都不知道哪个的原因，处理低血压第一位，首先考虑过敏。

血压低了…病人又没有吃东西！麻黄碱反复升压后都下降了

麻醉新手^_^

joeli 发表于 2017-6-11 21:16

                               
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是丙泊酚过敏吗？遇到过一例！

不知道啊……手术结束后才出现的血压反复下降，当时液体是输的羥已基

麻醉新手^_^

魏俊湛 发表于 2017-6-11 18:45

                               
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米索前列醇个别病人出现寒战

米索前列的说明书上没有寒战这个问题啊

joeli

麻醉新手^_^ 发表于 2017-6-12 18:16

                               
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不知道啊……手术结束后才出现的血压反复下降，当时液体是输的羥已基

有人对羟乙基过敏

麻醉新手^_^

joeli 发表于 2017-6-12 18:27

                               
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有人对羟乙基过敏

呃！我当时也考虑羥已基过敏！换了生理盐水输入！给予地米iv后慢慢的都好了

joeli

麻醉新手^_^ 发表于 2017-6-12 18:29

                               
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呃！我当时也考虑羥已基过敏！换了生理盐水输入！给予地米iv后慢慢的都好了

我们做无痛就用平衡液！

麻醉新手^_^

joeli 发表于 2017-6-12 18:35

                               
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我们做无痛就用平衡液！

病人血压低！麻黄碱用了效果不好！反复下降！不给胶体？

joeli

麻醉新手^_^ 发表于 2017-6-12 19:45

                               
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病人血压低！麻黄碱用了效果不好！反复下降！不给胶体？

一般无痛用药不会影响到血流动力的吧！即使血压下来了应考虑过敏什么的引起的！我绝得可以考虑用抗过敏的！肾上腺素什么的！靠补液不能解决问题！不像腰麻补液就OK了