关于无效腔

liangle929

麻醉机的吸收罐钠石灰没装满会增加无效腔而影响有效通气量吗？

wyuchao

会的 但影响不大

ningjh2000

不会，麻醉机机械死腔量的界定：凡是有二氧化碳重复吸入的部分即构成机械死腔，无二氧化碳重复吸入的部分不构成机械死腔。可见只有气管导管、螺纹管的“Y”形接头部分构成机械死腔，盖因其中二氧化碳是往复运动的，符合重复吸入的要素。“Y"形接头所连接的吸入和呼出两条螺纹管以及其它回路部分由吸入、呼出单向活瓣控制，无任何气体成分的重复吸入，因此，尽管管道很多、管腔内部容量很大（5～7升）， 但是均不构成机械死腔量。该部分容量的准确名称应该是“机械腔量”，而非“机械死腔量”！
在设置潮气量时，不应该过多的考虑这部分“机械死腔量”，否则将这部分所谓死腔量计算进去，肯定要造成过度通气、低碳酸血症！
但是，“机械腔量”会加大整机的机械顺应性，造成通气量的损耗，比如整机的机械顺应性是5ml/cmH2O,当气道压力达到10cmH2O时，就会造成50ml的潮气量损耗，这种损耗量在成人可以忽略不计，但在小儿机械通气时就成为不可忽视的因素！尽管采用较细管径的螺纹管和采用小儿专用风箱可以适当降低这部分机械顺应性的影响，但是关键还是在于根据呼出潮气量适当调整通气指标，应以呼出潮气量为准！这也是为什么现代多数麻醉机的潮气量传感器一定要位于呼出端的原因之一。
新生儿平均体重一般在3.5Kg，按潮气量14～20ml/Kg计算，则其潮气量预定值应该在50～70ml之间，现有的麻醉机基本都能够满足使用要求，如果考虑到机械顺应性的影响，则其潮气量的设定值一般在80～100ml之间，只要呼吸机的精确度能够达到要求，普通麻醉机完全能够应用于小儿麻醉。

woaiweiyi

3# ningjh2000
常规潮气量(8～12 mL/kg),

新生儿平均体重一般在3.5Kg，按潮气量14～20ml/Kg计算，则其潮气量预定值应该在50～70ml之间，现有的麻醉机基本都能够满足使用要求，如果考虑到机械顺应性的影响，则其潮气量的设定值一般在80～100ml之间，只要呼吸机的精确度能够达到要求，普通麻醉机完全能够应用于小儿麻醉。

楼上新生儿的潮气量是否大了啊，你实践上操作过吗？还是新生儿就是这样的指标？

辉plus

3# ningjh2000  
常规潮气量(8～12 mL/kg),

楼上新生儿的潮气量是否大了啊，你实践上操作过吗？还是新生儿就是这样的指标？
woaiweiyi 发表于 2009-10-9 10:50

                               
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3楼的只是把成人螺纹管顺应性参数转接到小儿身上。
标准成人呼吸回路顺应性为5ml/cmH2O
小儿的可以小至1.5~2.5ml/cmH2O

关于机械通气过程中非生理性死腔（Dead Space）有两大类：
1 Apparatus Dead Space:即anatomical Dead Space，来源于Y形接头衔接点以下的Space，包括采样主管、湿化器、直角接头、气管导管及其以下肺泡以上的未参与换气的呼吸道

2 Equipment Dead Space:即是上述的由于呼吸回路顺应性造成的Space，个人觉得还应该包括通气过程气体压缩（约为潮气量3%）

以上除“个人觉得”以外，全部来自《摩根临床麻醉学》

ghl660500

“Y"形接头为界把，因螺纹管呼吸回路是单向的啊。

dingdang97

那么，钠石灰装半罐和一罐效果一样？