剖宫产急诊手术麻醉方式的选择

a0a0a0b0 · 发表于 2009-10-12 09:29:11

急诊剖宫产因其特殊性，抢救孩子为第一要务。在各项检查缺如情况下，主要依赖病史和近期产检化验室检查情况，如无椎管内禁忌，首选椎管内。看胎儿窘迫到什么程度，如时间尚允许，最好给腰硬联合。如时间更紧迫，腰麻更能节省时间。如紧急到需争分多秒的胎儿窘迫，则最好局麻或静脉全麻下手术。

tyh111888 · 发表于 2009-10-12 15:58:51

除去脐带脱垂，其它的胎儿窘迫决没有产科说的那么急，完全来的及做化验，关键看产科是否勤快看住自己的产妇，要防止他们把责任推给麻醉

0302110 · 发表于 2009-10-12 17:52:29

还是局麻比较安全！！

871477012 · 发表于 2009-10-12 20:56:16

我一般选择硬外就是平面别太高了

feixue · 发表于 2009-10-13 11:22:47

局麻把孩子取出来，然后再给镇静药

carina305 · 发表于 2009-10-16 14:37:06

腰硬联合一般是可以的。给药速度不能太快。饱胃误吸的机会很大。

yuhou111 · 发表于 2009-10-19 16:11:10

我的做法，先在局麻下把小孩子取出来，在加镇静药。

stevenhi · 发表于 2009-10-19 21:19:36

椎管内，气管插管全麻有必要的话甚至局麻，安全第一

高大麻 · 发表于 2009-10-20 09:43:10

详细询问病史，有无导致出血延长的疾病，有无服用导致出凝血时间延长的药物。血常规应该出报告很快吧，用仅有的能快速出报告的化验单作出判断。退一步讲，如果病人的凝血不好，我想手术的切口的出血要比麻醉的风险大的多。一般首选椎管内麻醉：（腰硬联合麻醉）。如果穿刺困难肯定是要全身麻醉的，局麻的时代早已过去，全麻的处理按饱胃处理就行了。

xiqudi · 发表于 2009-10-20 21:34:49

未禁食可以打椎管内麻醉吗？

街球梦幻 · 发表于 2009-11-8 01:44:59

局麻，等孩子出来后上全麻，或直接全麻

大山之子 · 发表于 2009-11-8 10:03:03

如果患者的基本情况好，没有合并其他的疾病。我会选择锥管内麻醉，没有凝血时间，可以通过询问病史大致的判断，其实大部分的病人行椎管内麻醉时都有出血，只是没有引起临床症状。

王丽娜 · 发表于 2009-11-15 21:24:14

用腰硬联合，要不直接腰麻好了。术中注意血压变化，病人返流误吸

年轻麻醉 · 发表于 2018-7-26 08:56:59

没有禁忌的话椎管内的麻醉很快就可以了，如果有急诊情况，可以先局麻取胎儿，同时快诱全麻，准备好吸引插管的东西，必要时还可以下胃管呢！

我爱月亮 · 发表于 2018-7-30 11:22:04

腰硬联合麻醉 .

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