剖宫产时低血压您用麻黄碱or新福林？

yyeeb · 发表于 2010-3-15 13:28:32

产科病人一般心率偏快。现在用下来，去氧对提升血压，控制心率更有效

cao0352010220 · 发表于 2010-3-25 12:00:44

心率慢用麻黄碱，快的话用间羟胺或者速新命

jxg · 发表于 2010-3-25 12:50:01

用麻黄碱，不愿开处方就用多巴胺。麻黄碱要用精（一）处方。

abc11057700 · 发表于 2010-3-25 15:25:44

先改变患者体位然后观察不行再用点麻黄素

zmking405 · 发表于 2010-3-31 20:50:12

使用麻黄素不减少子宫的血流，但可降低脐动脉血 pH值。去氧肾上腺素抗低血压效果好,对胎儿的血液pH值和碱剩余影响较小，但可引起反射性心动过缓。椎管内麻醉时静脉给予麻黄素和去氧肾上腺素处理低血压都可以。如母亲无心动过缓，去氧肾上腺素可改善无合并症孕妇胎儿的酸碱状况，应优先选择。

flying_8462 · 发表于 2010-4-1 23:41:27

我一直都用麻黄素，做剖宫产手术的病人一般都是比较年轻的身体各方面情况都比较好的，用5mg都能起到比较好的效果

yzwg123 · 发表于 2010-4-4 22:21:34

以前我们用麻黄碱6-10mgiv处理产科仰卧综合症，但遇到心率快的就有些问题了，使用后心率可超过160BPM，有些危险，经美国有位老兄推荐使用新福林100ugiv，对心率作用的确小多了，但多需加量。

lwjs700126 · 发表于 2010-4-12 00:47:11

临床工作中首先采取物理方法：患者左斜仰卧位或将子宫推向左侧（增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉得到改善）；其次快速扩容；最后再考虑用升压药，升压药可能导致胎儿缺氧加重。

myskina · 发表于 2010-4-12 00:51:33

实习的时候一直用麻黄碱10mg 现在用多巴胺5mg 效果都挺好!
junyu0713 发表于 2009-10-12 10:18

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5mgIV？多了吧？

wby198551 · 发表于 2010-4-13 17:40:27

我们这到是没有新福林，我用麻黄碱，视血压下降程度一次6-10毫克，我认为在没有补足容量之前不应该用多巴胺，如果在入室到麻醉成功后进500ML晶体，再接500ML“706”，血压一般不会下降的很厉害。

朱晓军 · 发表于 2010-4-13 19:00:31

以前书上认为麻黄碱好，去氧肾减少胎盘供血；现在又有老外对这方面进行研究，提出异议，认为去氧肾优于麻黄碱。我们也成了墙头草，两边摆了。还是楼上有战友说得好，心率快用去氧肾，心率慢用麻黄碱，没去氧肾也可用间羟胺、多巴胺，把血压调节到正常范围即可。

赵永军5899 · 发表于 2010-4-13 19:47:50

妊娠合并心衰的用多巴胺好点，平时快速补液，用麻黄碱就行。

子夜 · 发表于 2010-4-28 12:16:11

首先，我们应当补足血容量，左倾，预防仰卧位低血压综合证。
具体哪种药，其实都没有关系。楼上们说，这两类药都有减少子宫胎儿血供的风险，但我认为，再怎么样减少也不如血压下降导致的胎儿血供减少的厉害。同时这两类药对子宫血流的影响，也应考虑到量的问题。少量适量也应当影响不大的。麻黄碱应用于临床治疗产科低血压几十年，很少听说会导致什么严重的并发症。而且麻黄碱作用缓和，维持时间长，比较适合临床。

山海天 · 发表于 2010-4-29 21:23:13

看了大家的讨论，感觉受益匪浅，但想问问一事，在手术前，大家是补胶体呢还是晶体？为什么？

xujing1893 · 发表于 2010-4-29 22:00:40

回复 4# sweetcoffee

2000液体预充？这么短的时间内啊？孕产妇本身循环负荷比较大的啊，曾经碰到过一例剖宫产病人术中快速输液（1000毫升左右）出现肺水肿的（该病人术前一般情况都很正常）。现在谨慎了，该用血管活性药的还是得用啊

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