关于麻黄碱的疑问？？？

但登登

前天一例剖宫产，应用麻黄碱时出现心率不齐，此时凭回忆整理，发出来。      女，30岁，孕足月待产。平诊入室。术前访视无异常。
      顺利穿刺L2-3，开放输液，监测NIBP108/68,HR84.SPO288%。ECG波形窦性，规律整齐。SPO2-99%,鼻导管给氧。局麻药物1.8%利多，试验3毫升，全量16毫升，平面T8-L3。麻醉效果好。
      胎儿取出前，地米10毫克静滴，取出后，缩宫素20毫克+林格200毫升静滴。期间BP，HR.ECG，SPO2均接近入室状况。BP,HR波幅在10%上下。停止给氧（节约用氧）。
      缝补子宫接近尾声，（没有仔细观察），BP显示80/40，HR63-65，为了避免清理腹腔时，迷走反射，给予麻黄碱10毫克静滴。
      突然，ECG显示间距长短不一，规律极不整齐，波形窦性。HR64  57  54  53  47 43，跳动极不规律。重新鼻导管吸氧，手动测量一次血压148/89.
      一分钟不到。只见心电图又回到入室水平。规律整齐，HR82.再测一次血压118/72。直至术毕，返回病室。

     请问：麻黄碱在提升血压增快心率的同时，为何会有如此明显的心律不齐？？

feixue

应该是缩宫素的 作用吧，你 点缩宫素的量也太大了 吧，小心心脏停了 兄弟:)

gaojingui

缩宫素是造成循环波动的因素之一，我们在临床麻醉工作中也早就发现这一点，原来我们医院的产科医师都是小儿娩出后子宫壁注射20单位缩宫素的同时，让我们的巡回护士再静脉入壶20单位，其后经常造成心率和血压的波动及患者心慌憋气的主诉。所以，我现在对于剖宫产麻醉时的缩宫素使用时这样的：胎儿娩出后，10单位缓慢入壶，另10单位入液缓慢静点。麻黄素升压的同时，增加心肌耗氧，如果此时的心律失常是心肌供氧/耗氧平衡被打乱造成的，那就可能会更加严重。所以，麻醉手术期间出现的心律失常一定要迅速果断地判断出原因，去除原因第一，使用抗心律失常药物在后，记住一句行话：每一种抗心率失常药也都可以导致心律失常！

ydhc

麻黄素激动β1受体，加强心肌收缩力，增加心排血量。激动血管床的α、β2受体，皮肤、粘膜血管收缩，肾和内脏血流减少，冠脉、脑及骨骼肌血管扩张。作用缓慢而持久。麻黄碱在提升血压时增快心率，你给予麻黄碱10毫克静滴，估计心率减慢时麻黄素尚未起效。

wxb_311

每一种抗心率失常药也都可以导致心律失常！

lvantong

缩宫素可以用500ML的水稀释啊

zhangyan77724

我这的妇产科医生也是这样,不把缩宫素当一回事,老是就我们加20单位,直接下去,我一般会点滴下去.

hzm646407

我们在取出胎儿后也是用缩宫素20U加5%GNS500ML快静滴，造成循环波动也不很明显啊。

dazheyilang

主要是B受体的作用,加强了心脏对儿茶酚胺的敏捷性和本身心肌的应激性,,建议你给药的时候不要太快了,而且必须要稀释给药才能减少

123456

我们也是胎儿娩出后静注缩宫素20U，也没明显发现患者循环波动

cao0352010220

我们是胎儿取出后缩宫素20U入壶滴注，一般只是心率稍快点

t_sh_oooo

估计不是麻黄素的作用，，，

liu1857

以前我们医院也这样，20单位缩宫素就下去了，现在一般都10单位500液体点滴！停止给氧（节约用氧）。这点不明白了，太节约了吧！