侧入——腰硬联合麻醉技术

张大点子 · 发表于 2017-9-17 07:30:35

先扎好正路在侧路。看病人体位是否合适入针是否间隙正中针角度是否与体表垂直摸进针点是否正中刺入脊间韧带针是否固定。

huangweixqnmzlt · 发表于 2017-9-17 08:37:57

张大点子发表于 2017-9-17 07:30
先扎好正路在侧路。看病人体位是否合适入针是否间隙正中针角度是否与体表垂直摸进针点是否正中刺入脊间 ...

有道理，正中入路是基础，是经典，侧入手感差难以把握。

qw5641513 · 发表于 2017-9-17 13:48:07

huangwei 发表于 2017-9-13 11:02

登录/注册后可看大图

就是说如何保证针尖在正中，总是拿捏不准

首先定位准确，中点进针，下意识穿刺针尾针向上抬一些，

huangweixqnmzlt · 发表于 2017-9-17 13:52:25

今天穿了个腰硬联合麻醉，不成功，现在搞得连正中入路都拿捏不准了，郁闷........

周小毅 · 发表于 2017-9-17 20:55:26

解剖图来讲，棘上韧带在正中穿刺的路线上，可以把它当做一个凸起的点，在硬外针进1～2cm，针上下滑动，可以感觉到‘这个凸起的点’，就从这个点穿刺进入，一般是正中。

捻草飞笑 · 发表于 2017-9-17 22:24:36

我的方法是正中旁开1.5-2cm，穿刺针垂直进针抵到椎板后（如果穿刺针过深没有抵到骨性标志，考虑旁开距离过大），退针1-2cm，再压针，压针的角度大概约45度左右，再穿刺到黄韧带，突破黄韧带。达到硬膜外腔，采用针内针腰麻，慢慢进针，如果患者诉一侧脚有异感，适当调整角度。

微笑的风 · 发表于 2017-9-18 15:38:14

孰能生巧，先练习好正入法，侧入法也就差不多。没必要刻意去做侧入。

鸿运当头888 · 发表于 2017-10-5 19:43:33

像这种操作的东西，主要还是要多多练习，做多了自然就有经验了，当然还得会总结，如果就是一味为了操作而操作，那么进步也是很慢的！

ghm1986 · 发表于 2017-10-7 09:51:57

可以去菜市场看看猪脊柱，回来研究一下，就算只剩骨头时也可以多看看

荆棘鸟2414 · 发表于 2017-10-11 16:22:57

好好看书

catrry · 发表于 2017-10-18 12:00:55

对于老人家用侧入还是很有必要的

pan_chuanlong · 发表于 2018-7-1 16:24:46

huangwei 发表于 2017-9-15 00:35
还真的想不出来，请教！

好久没上过这个论坛了！其实就是询问病人在感受。通过良好的沟通，病人往往能很好的表达出进针的胀痛感偏向了哪一侧。我们做出相应的调整往往能得到很好在效果。

张小春1 · 发表于 2018-10-13 10:07:21

我感觉别人给你说再多有可能还是云里雾里我刚开始直接买了一个脊柱模型没事看看想着怎么进针怎么才能不偏

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