关于妇科腹腔镜手术中阿托品的使用

沈lei · 发表于 2017-9-21 07:23:15

想请教大家一下，在腔镜手术里你们可以接受的心率最低值是多少，阿托品是怎么用的，昨天一个病人术前ASA1级，是个多发子宫肌瘤，术中心率最低39次，但血压还可以，一次性给了0.5mg阿托品以后，心率在四分钟以后突然明显加快，升到了140/分，血压210/109……赶快开吸入七氟醚，静脉给了10ug舒芬，才逐渐降下来，第一次遇到对阿托品反应这么明显的病人，所以想请教大家一下

传奇郑 · 发表于 2017-9-21 07:37:32

我在临床中遇到心率低于40次时，先给O．25mg阿托品

carina305 · 发表于 2017-9-21 09:38:46

没有见过。不过心率39考虑牵拉反应

小小麻f · 发表于 2017-9-21 12:01:48

感觉像用的肾上腺素。。。

沈lei · 发表于 2017-9-21 12:03:17

小小麻f 发表于 2017-9-21 12:01

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感觉像用的肾上腺素。。。

千真万确的阿托品…！

小小麻f · 发表于 2017-9-21 12:07:41

我会先用0.3mg，5分钟无明显提升再用0.2mg

小麻将123 · 发表于 2017-9-21 16:25:03

是不是应用瑞芬加bbf 维持，也可能是头低位照成。

Sandra · 发表于 2017-9-21 20:42:10

平时心率多少？阿托品一般先给0.3，不行再追加，如果心率特别低可以直接给0.5，不过这个升高的频率的确有点大。是不是麻醉深度本身偏浅，导致对手术牵拉反应特别大，给了阿托品后就表现为心率升的特别快。

huzibeth · 发表于 2017-9-21 22:28:49

结合基础心率情况，可先试用0.3-0.4MG，但应加强观察。

love1120 · 发表于 2017-9-21 22:40:58

心率最低的时候有没有测血压？应该有所改变，不然不会出现生命征波动那么大

麻醉精英111 · 发表于 2017-9-22 15:03:42

一般低于48次，0.3阿托品，低于0.3的阿托品可使心率更低

右美200微 · 发表于 2017-9-24 10:59:56

临床上阿托品用量需要个体化，若量少了可能抑制心肌造成心率进一步降低。我们一般是大于60Kg的直接给0.5，60以下的给半只，老年人或者评估不准确的我们就先给半只。

春华秋实lxq · 发表于 2017-9-24 18:10:29

我们是诱导的时候，如果没有心血管疾病的，常规给0.5mg,术中低于50次以下就要处理了，常规0.3mg,观察3-5分钟后，视情况再追加

frog_0612 · 发表于 2017-9-25 00:22:13

我遇到过胸外科手术，麻醉诱导后，手术未开始，先行0.25无效，后上级医生又追加0.5，
心率血压骤升，我又确认一次安瓿为阿托品无误。后血压心率缓慢下降，不知为何。

qq08160816 · 发表于 2017-9-26 23:10:50

我遇到过使用阿托品后心率无明显上升血压上升80MMHG,此次病例考虑麻醉过钱牵拉反应引起心率减慢，麻醉医生认为麻醉过深进一步减浅麻醉，应急反应合并强烈的阿托品升压升心率引起的结果

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