腰麻能不能只麻醉鞍区？

alanliu · 发表于 2017-10-20 10:08:02

      个人认为骶管麻醉效果没有腰麻确切，就如臂丛等神经阻滞一样存在一定的失败率且偶有阻滞不完善。不如腰麻只要有脑脊液回流就不会无效。    有时候做痔疮手术时希望只麻醉鞍区；但向尾侧以及少量低浓度推药只是偶尔能做到鞍区麻醉，双下肢活动尚可。

   有没有哪位同仁有比较靠谱的经验积累，能够只麻醉鞍区？
   感谢分享！！！

Meijiawen · 发表于 2017-10-20 19:16:41

让患者坐着打腰麻，布比重比重百分之0.5一毫升，成功后再坐几分钟就行

大侠 · 发表于 2017-10-20 21:39:03

用重比重药打腰麻，注药后扶起患者，双腿下垂坐于手术床上三到五分钟即可

q00li · 发表于 2017-10-22 15:38:37

可以，罗哌卡因和布比卡因都可以，小剂量就鞍麻。

alanliu · 发表于 2017-10-24 08:44:40

昨天有一个30岁的女性做混合痔就是用的0.5%布比1.2ml 向尾侧推得药效果很好。术毕，双下肢运动可。

phxiu · 发表于 2017-10-24 15:41:39

理论上几乎不可能，因为穿刺点的脊神经已经有腰神经在内，药物注射到此处必然麻痹。即使重比重药物，坐位麻醉，非常少的药物，在一段时间后药物依然会弥散开来影响到腰神经的。只是程度不同而已。要做到仅仅麻醉鞍区，不如设法用满足麻醉要求的最低浓度，既可以保证效果，对神经功能影响又小。

alanliu · 发表于 2017-10-26 15:30:28

昨天一例混合痔，60岁体重70kg 身高160+cm L3-4单次腰穿针尾侧0.5%布比1.4ml 10秒内推药术毕（20+min后）患者双下肢运动可。可以自行从手术床移到推车床上。

alankang · 发表于 2017-10-26 23:06:10

布比和罗哌腰麻平面固定都在二十分钟以上，所以要想鞍区麻醉，至少需要坐二十分钟

我爱月亮 · 发表于 2018-8-1 13:20:01

用重比重药打腰麻，再坐几分钟就行。

zhangyi81518 · 发表于 2018-8-1 21:41:26

重比重，用药少点，7.5毫克即可，打完坐几分钟，即可

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