无痛胃镜相关

不靠谱的梨哥

我们现在的无痛胃肠镜诱导是，病人进来先吸氧。接心电监护，给舒芬太尼2.5-5ug，然后等手术医生准备好了开始给丙泊酚。。缓慢静推，直到病人睫毛反射消失。医生开始进镜。。。但是有时候还是会出现病人呼吸抑制氧饱和度下降到80几甚至70几。。老年人及肥胖病人尤其可能出现。。另外有时候镜子到会厌部还是会吞咽，呛咳，麻醉深度可能还是不够。。有时候病人饱和度都下来了，手指还在动。。不知道各位有没有什么好的技巧，既保证麻醉深度，又不会呼吸抑制，谢谢了，另外术前喝利多卡因胶浆会不会好点

Sandra

最好推完丙泊酚后在等半分到一分钟，让丙泊酚充分起效，咽喉反射能小点。氧饱和度都会有下降，老年人一定要慢，边给边观察，有的老师建议给1-2毫克咪唑，这样可以减少冰波用了

不靠谱的梨哥

Sandra 发表于 2017-10-28 18:10

                               
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最好推完丙泊酚后在等半分到一分钟，让丙泊酚充分起效，咽喉反射能小点。氧饱和度都会有下降，老年人一定要 ...

有道理诶。。但是用了咪唑苏醒会不会很慢？

xingfeng123

不靠谱的梨哥 发表于 2017-10-28 23:48
有道理诶。。但是用了咪唑苏醒会不会很慢？

用内窥镜面罩，呼吸抑制时面罩加压给氧......

Sandra

不靠谱的梨哥 发表于 2017-10-28 23:48
有道理诶。。但是用了咪唑苏醒会不会很慢？

听说但是没经历过，如果是胃加肠可能更适合一些，只是胃镜的话就多等一会，尤其是年纪大的

梦夜青年

目前我们无痛胃肠镜使用瑞芬0.5-2微克/kg，咪达唑仑0.015-0.03mg/kg，基本做到无痛清醒，对比了给丙泊酚和舒芬的效果，安全度提高，术中低氧血症发生率低，真正做到，随叫随醒。

不靠谱的梨哥

龚昌盛 发表于 2017-10-29 18:13

                               
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目前我们无痛胃肠镜使用瑞芬0.5-2微克/kg，咪达唑仑0.015-0.03mg/kg，基本做到无痛清醒，对比了给丙泊酚和 ...

大神，瑞芬和咪安，都是一次性推吗？另外病人过程中是醒的？

梦夜青年

不靠谱的梨哥 发表于 2017-10-30 22:32
大神，瑞芬和咪安，都是一次性推吗？另外病人过程中是醒的？

无痛清醒麻醉，先给咪达，再给瑞芬（推注时间大于30秒以上，最好滴注）

飘林

龚昌盛 发表于 2017-11-2 20:40

                               
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无痛清醒麻醉，先给咪达，再给瑞芬（推注时间大于30秒以上，最好滴注）

换成瑞芬加右美怎么样？

whsyxytt

我来说说我们的做法吧，只用丙泊酚，病人来了先接上监护，吸氧，然后推药丙泊酚2-3mg/kg，具体用药量观察患者睫毛反射消失为准。给药的时候不要太快。基本上出现低氧的很少。另外用药量的多少其实和胃镜操作者的水平也是很大关系。