腰丛+坐骨神经阻滞下行右侧全髋关节置换术

云麻醉

你定位准不准，我用神经刺激仪，调至0.3A都可以看到肌肉跳动，打完之后腿上静脉扩张很明显，然后患侧腿也抬不起，但对侧肌力无影响，手术中病人也没说疼，表情都很自然，术后自己都能过床，浓度也不高啊，腰丛+坐骨神经阻滞罗哌卡因总量也没超，浓度低肌肉不够松弛，影响手术进程

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云麻醉

云麻醉 发表于 2017-11-16 22:04

                               
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你定位准不准，我用神经刺激仪，调至0.3A都可以看到肌肉跳动，打完之后腿上静脉扩张很明显，然后患侧腿也抬 ...

图一是打完右侧腰丛+坐骨神经阻滞后下肢静脉扩张，图二是叫患者同时抬高双腿，但只能抬高非患侧

云麻醉

phxiu 发表于 2017-11-7 10:20

                               
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仁者见仁智者见智，大家的意见已经很明确了。这种阻滞麻醉技术虽然有一些优势，但跟多的是缺陷和不足。
医 ...

我们做了很多例这种手术，只要推药前回抽无血再推药，从未发现局麻药中毒，不注意细节当然会出错，不知道你们做过强直性脊柱炎的病人没有，我们这边这种病人很多，椎管内麻醉压根就不要想，下颌紧贴胸前，张口度有的一指左右，纤支镜都插不进气管导管，这种病人怎么办？难道气管切开？这时候腰丛+坐骨神经阻滞就能看得出优势了，至于效果，只要定位准确，扩散够好，效果就差不到哪去，我做了这么多也没有一个病人喊疼，也没有手术进行不下去的，反而外科医生很喜欢我们做这种麻醉，术后无需禁食、无需留置导尿管，又能加快术后康复锻炼。

yanxin3688

值得学习，我们经常做半髋置换，全髋的少

嘟嘟

我想问一下，这个神经阻滞点的定位怎么定？谢谢

莫言

能有机会想学习一下。我们还是要硬比较多。

工作二十年

学习了  谢谢分享！准备进神经刺激仪，彩超院领导不给买

元征0512

竟然不用超声

anhero88

做个word文档，好让大家下载

wangjzz

超声加神经刺激仪效果也完善，取决于技术熟练程度！

云麻醉

飞儿随缘 发表于 2017-11-4 18:26

                               
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这个病人麻醉效果还不错，不过应该是个例吧，绝大多数病人应该阻滞不全，需要加全麻镇痛药或者T12L1椎旁

我们这边很多都是老年患者，血压不平稳、心功能差以及强直性脊柱炎的患者常规用这种方法的，静脉几乎都不需要加镇静镇痛辅助的，病人舒适安全平稳的度过围手术期

云麻醉

元征0512 发表于 2017-12-4 17:59

                               
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竟然不用超声

那时候开展不久，现在都用超声加神经刺激仪了

云麻醉

嘟嘟 发表于 2017-11-24 07:54

                               
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我想问一下，这个神经阻滞点的定位怎么定？谢谢

书上都有讲到解剖如何定位，只有熟悉了解剖才好开展

飞儿随缘

云麻醉 发表于 2018-7-11 10:59

                               
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我们这边很多都是老年患者，血压不平稳、心功能差以及强直性脊柱炎的患者常规用这种方法的，静脉几乎都不 ...

请问仁兄是哪个医院的

张小春1

T12椎旁是不是也得阻滞啊