子宫全切麻醉方式的选择？

fyl0529

硬膜外多些，腰硬联合也做

吉祥如意

1# 不当麻醉将
因为我们这都是做腹式的，一般次全切选择硬外，全切选择联合！

我爱我家

视病人的情况定，如很胖，就选全麻，否则腰硬联合，连硬都可，看各个麻醉师的习惯。
一般我习惯连硬加氟芬合剂，效果也不错。(腰1—2向上置管）

橙子潮

基本是CSEA，如果要是全麻，就没有患者来我们医院住院了。除非患者自己特别要求全麻的

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硬外L12向上置管

songhailong

子宫全切的指证要掌握好：
子　　宫切除手术是妇科中最常见的手术之一，台湾每年约有二万人接受此种手术，而美国每年至少有六十五万人接受子宫全切除手术。

那些人需要子宫全切除术？
一、紧急状况
1.怀孕后的大出血：有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力，造成产后血崩，此时在紧急状况下，为了避免持续的出血，需要子宫全切除。
2.严重的感染：有些严重的化脓、感染，为了把感染的病灶除去，所以必须做子宫全切除。
3.有手术的合并症：手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害，因此在无法做更好的处理时，子宫全切除是需要的适应症。

二、良性的病变
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时，而不想再妊娠，应该给予子宫全切除。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会造成严重的痛经，或严重的骨盆腔沾黏时，为将病灶完整去除，可能需将子宫全切除才有办法做到。
3.子宫肌腺瘤：子宫肌腺瘤因为单做肿瘤切除时无法将肌腺瘤完全干净移除，术后患者的痛经往往仍然相当的严重时，所以将子宫全切除才能解决。
4.慢性感染：有些慢性感染因为病灶形成一个化脓或囊肿，以致药物也无法有效的克制其生长，需要做子宫全切除手术。
5.卵巢囊肿：有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女，可以做一并的移除。

三、癌症或癌症前期
1.子宫颈癌或卵巢癌：子宫致癌时子宫根除手术是必须的，因此也必须移除子宫。
2.癌症前期：有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育，或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时，应该做子宫全切除手术。
3.近处或远处的癌症：例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时，相当容易侵犯到子宫周围，因此予以拿除也可以预防。

四、有疼痛的现象
1.慢性骨盆腔的疼痛：此疼痛的原因相当的多，根据统计，慢性骨盆腔疼痛的人，stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中，发现如做子宫全切除手术有78％的人在术后改善，而有22％的人仍然没有改善的现象，因此，慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。
2.骨盆腔的松弛：有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人，在做会阴修补术前应该可以做子宫全切除，以避免再度子宫脱垂。
3.尿失禁：尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象，因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。
4.不正常的子宫出血：有一些人因为内科治疗无法适当的止血时，就要做子宫全切除手术。

五、其他状况
　　例如无法有效结扎或有合并症时，可能需做子宫全切除手术；或癌症的预防，对于有卵巢癌的癌症家族，得到症的机率较一般人高，因此对于可能产生病变，有些人会做预防性的治疗。在这些适应症中最常见的适应症就是子宫肌瘤，其次就是不正常的子宫出血与骨盆腔松弛的现象。
子宫切除术多见成年人。腰硬或者全麻都可以。

进修生

腰硬联合，或双管(L1-2,L3-4)硬膜外

ningjh2000

腰硬联合麻醉居多，偶尔也行全麻，腹腔镜一律全麻

ynzhj

一、用自己最熟练的麻醉方法。二、根据患者的需求或经济条件。三、根据术者的熟练程度及你所处的环境（是在省、市、县、乡)。建议：如果在基层医院、手术时间长于3小时以上的最好用硬膜外麻醉、T12—L1头端置管，L3—4尾端置管，这样可以随时追加用药，又经济、又实用。

dragon2004212

我基本选择全麻SLIPA

love壮2

我们都是腰硬联合麻醉

mengmeng05116

大多数选择全麻，主要是病人舒服。

jyy1232002

麻醉方式应体现出人文关怀,要有人权的表现,国外老说我们人权不行.都不乐意.实际上是在一些方面有差距.子宫和乳房对一个女人来说是相当重要的,不仅是生理上,而且在心理上.这类手术让病人在清醒的状态下是否有人权,有人文?值得商榷.当然,国有国情,家有家规.

小样

原来做CEA，现在做全麻的多些，就像11楼说的，妇产科大多都是女士，对肌松要求高些。

aiyoooo

还是全麻更合理！