青年医师读书会第一期：气道管理

rextao

改良的 Mallampati分级确实很受用 评估气道我大多采用这种办法 但不是绝对的 有的时候也会出现差错 所以有时候要综合其他的因素做好术前气道的评估

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1、如何有效减轻气道操作时的生理反应？哪些情况下应维持一定的生理反应？
（一）a 、深麻醉下操作 b、插管之前在导管的气囊常规涂抹舒泰局麻润滑剂（我们医院的常规）C、静脉注射适量的利多卡因 d、动作轻柔
(二)维持一定的生理反射的情况：a、口请分泌物很多 不易吸干净 或者有活动性出血 b 困难气道的情况

2、对拔管的时机你有何见解？如何预防拔管时的不良反应？
（一）深麻醉和麻醉清醒拔管相比后者用的很普遍 深麻醉拔管要掌握好时机 一旦判断失误容易造成浅麻醉拔管导致喉痉挛，有些疾病比如哮喘的病人 脑外的病人 如果技术到位最好深麻醉下拔管 动作一定要轻柔
（二）插管的时候有困难 但是仍然插进去了 要在插管后预防性使用地塞米松防止喉头水肿
拔管前1到2 分钟可缓慢静推1～1.5mg/kg的利多卡因 降低拔管的刺激
拔管之前一定要确认口腔的分泌物吸引充分（吸引的动作要轻柔）
拔管的时机一定要把握的很好 潮气量和呼吸频率要够····