麻醉论坛 › 业内新闻 › 西南医院和华西医院连续“恶性高热“病例追踪(愚人节的巧合？)(2012再见恶性高热)

rextao 发表于 2010-4-4 14:15:02

本帖最后由 rextao 于 2010-4-4 17:01 编辑

我来华西之前华西医院，就有发生过恶性高热 病人也是死了 因为没有单曲林·····
我觉得随着全麻数量的增长 恶性高热的发病率可能会有所提高····大家还是谨慎行事
注意恶性高热的高危人群
4月1号 华西的这例恶性高热的肝移植患者师弟给我说了····

yabg183 发表于 2010-4-4 23:25:50

这个病例我当时是是去看了的，其实和报道写的还是有出入的

yabg183 发表于 2010-4-4 23:49:41

当时大概的情形是这样的：常规诱导插完管之后建立动静脉这段时间用的是笑气符合七氟醚，直到手术开始摆好俯卧位后也在用，在暴露脊柱的时候骨科医生发现肌肉很紧，同时发现血色发黑，麻醉医生同时检查管道在气管内有呼末为证 氧饱和度100% 与此同时呼末突然高起来，心率突然快起来，血压突然降下 于是急查血气同时呼叫老总，先前怀疑是否是肺栓塞，但后来体温从36.2度突然升到37.6度，老总怀疑是恶性高热，请示主任，毕敏老教授也亲临现场指导抢救病人……我去看的时候病人已经停止手术翻在床上，在我呆的三分钟内我亲自看到温度从38.9升到39.7，血压用大剂量的去甲肾维持，从临床症状和体征都与恶性高热相似，但谁都没有遇到过，于是马上全院会诊，先按恶性高热处理，其实在晚上七八点的时候生命体征已经维持的很平稳当然还用着升压药，体温也降到36.2度

其实陶主任在年前的讲课中就提到我们西南地区如果发生恶性高热，华西有丹曲林，并且刘进教授放话了只要需要随时取，不是报道说的那样，晚上9点左右药便到了医院，用了病人在ICU住了4天，第二天就拔管了，很平稳，准备再次做手术，还有好像这个药是免费使用的。就在上周听说华西有发生了一例恶性高热，但是不幸的是，丹曲林都拿到了西南医院，碰巧药就在四月份过期，而这个病人却没有能救活 有时间好好整理一下这个病例和大家一起分享 这个病例的临床表现跟七氟醚说明书上写几乎一样

xyz-cn99 发表于 2010-4-5 09:29:00

当时大概的情形是这样的：常规诱导插完管之后建立动静脉这段时间用的是笑气符合七氟醚，直到手术开始摆好俯 ...
yabg183 发表于 2010-4-4 23:49 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
感谢yabg183战友的介绍，期待更详细的病例

xyz-cn99 发表于 2010-4-5 09:53:45

　　关于恶性高热的一些新进展，课件来源于北京积水潭医院麻醉科

xyz-cn99 发表于 2010-4-5 10:13:02

xyz-cn99 发表于 2010-4-5 10:15:01

xyz-cn99 发表于 2010-4-5 10:21:32

商品名：单曲林Dantrolene
包裝：20mg/60ml 每瓶藥物含20毫克Dantrolen ，必須與60毫升的稀釋液混合
作用：治療惡性高熱
動力學：其作用機制是抑制機漿網釋放鈣離子,使細胞內興奮收縮解離而能拮抗細胞外 神經肌肉接合的各種去極化或非去極化之肌肉鬆弛劑的功能
劑量： [*]起始劑量：2~3毫克/公斤快速輸入，視症狀緩解程度例如(Hypercarbia,rigidity,tachycardia,fever) 每5分鐘追加，總劑量可至10毫克/ 公斤。

副作用： a.易產生靜脈炎,應從中央靜脈給予
b.急性期使用時常會造成全身性的肌肉無力而影響呼吸,應盡量維持其呼吸道的安全,減少吸入性肺炎
[*]c.避免使用鈣離子阻斷劑,會造成藥物無效或低血鈣的產生

參考資料：MGH臨床麻醉學 Morgon臨床麻醉學

yuanxinwumou 发表于 2010-4-6 09:50:31

这种药应该有备份才对，要不然病人怎么办

lxdf120 发表于 2010-4-6 12:23:28

以前只是在书上看到，不曾看到真的病案。而今真的看到了，学习了

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