akzhangxu
发表于 2009-9-21 21:07:41
肌间沟+颈浅。我经常这样做,效果挺好的
dell1525
发表于 2009-9-23 09:56:11
好好练练臂丛就成了
啊泽
发表于 2009-9-24 16:53:56
高位臂丛效果有这么好啊,起码牵拉锁骨的时候有点痛吧,里面是胸神经支配的吧
love1120
发表于 2009-9-25 23:09:10
我们现在一般用患侧颈浅从+臂从。
ccww
发表于 2009-10-9 20:27:20
颈丛加臂丛效果显著.
aww45888
发表于 2009-10-12 19:00:28
患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞
lvantong
发表于 2009-10-12 19:37:59
锁骨远端骨折打肌间沟臂丛神经阻滞麻醉完全可以了,如果是近端或中段可以在打完臂丛后加颈浅神经阻滞,效果不错。还有需要的话用点力月西9(3MG)+芬太尼(0。05MG)强化,无痛。
倦了
发表于 2009-10-12 19:46:45
我们也是这样的。:lol
nmchui
发表于 2009-10-12 20:44:17
呵呵。本人虽然工作只有3年跑过几个地方工作,但是对每个地方对锁骨骨折的麻醉不同。第一开始就是臂从。第二个就是臂从加颈浅。后来有个主任干脆就直接打颈浅加扇形注射/。后来在一个县里的医院碰到一个主任。他是中医院出来的,打这个麻醉很在行,这里就跟大家讨论一下,就是1:1的利布或则利罗20ML肌间沟上端注射。最重要的是注射完后在注射点的下段用棉签按压3-5分钟。效果真的是很好,自己后来也按照这个方法做了好几个锁骨骨折的手术。效果的确很好。不用任何辅助药。感觉跟大家说的都一样,但是就是注射药后按压。请各位前辈指教
香飘飘
发表于 2009-10-14 22:15:04
我们是看个人习惯了,由于进修的地方不一样,所以方法也不一样,大多是臂丛加颈从。
初涉麻坛
发表于 2009-10-18 17:43:20
就肌间沟,效果很好!
love1120
发表于 2009-10-18 20:15:57
我们一般是患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞,不行就给静脉。
chengshaojunbo
发表于 2009-10-18 22:02:02
个人观点臂丛位置稍打高点即肌间沟三角间隙上端处,与肌间沟阻滞进针方向差不多,但病人最好说肩部出现异感,效果不错,偶尔需加静脉辅助药,如果条件好最好全麻,病人、麻醉医师、外科医生都舒服。
游子归来
发表于 2009-10-18 22:46:24
用患侧颈浅从+臂从,选择加用静脉辅助药芬太尼+咪唑,均可完成。
meiwuliliang
发表于 2009-10-19 17:17:47
摘自新青年麻醉论坛——
cn.5d6d.com/thread-2581-1-2.html>http://xycn.5d6d.com/thread-2581-1-2.html
下面是一个很有名的教授对锁骨骨折麻醉方法的回答。
这是一个十分难以回答的问题,因为锁骨骨折常常采用外固定法治疗。我不知道您指的是否为复合伤中合并的严重锁骨骨折,或粉碎性锁骨骨折。骨折是涉及内侧、中段或外侧等。
锁骨周围区的神经支配非常复杂,又涉及胸膜顶,所以其麻醉不仅涉及躯体神经,而且还涉及内脏神经,手术中牵拉胸膜和血管可导致牵涉性疼痛。另外,胸壁上部内侧常常存在对侧而来的交叉神经分布,可使获得满意阻滞更加困难。
我认为,锁骨骨折内复位手术的麻醉至少应在C5-T2之间,您提到的颈丛、臂丛、颈丛加臂丛、C5横突注射法、颈路臂丛阻滞、颈C3456横突四点注射等神经阻滞方法,其麻醉区均是在C4-C8之间,所以不能获得满意的麻醉效果。
如果在锁骨骨折手术中单纯采用神经阻滞技术,手术切开后最好让手术医师在手术野内实施浸润阻滞。采用硬脊膜外间隙阻滞可能会获得更好的。
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