对徒手心肺复苏的疑问
:) 大家对此有没有感到伦理学的疑惑,首先你要不要先呼叫120求救呢?还是自己先救人,但是你确定你有本项技能时,能否公示自己的身份和资质呢?还有你是在给异性施救是否要求第三者出现.?再则,如果在寒冷的季节你是否要求全部脱掉上衣呢? :) :loveliness:刚看了AHA2005版的心肺复苏，再看看大家的见解，受教育的很 发生心跳骤停的原因
1． 心脏病：发生在严重心律失常的基础上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎．
2． 意外事件； 电击伤、严重创伤、 溺水、窒息等．
3．麻醉和手术中的意外．
4． 电解质的紊乱： 高血钾症、 低血钾症、 严重的酸中毒都可促使心跳骤停．
5．药物中毒：如洋地黄、 奎尼丁、 灭虫宁等药物中毒都可引起心跳骤停
心跳骤停的诊断要点
1、神志突然消失
2、大动脉触不到搏动及心音消失
3、呼吸停止
4、皮肤粘膜苍白或紫绀
5、手术野血色变紫、渗血或出血停止
6、瞳孔散大 心脏骤停的诊断要点：
1、清醒病人神志突然消失，全麻病人心电图成直线；
2、触不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动及心音消失；
3、呼吸微弱，继之停止；
4，死一样外观，皮肤粘膜苍白或紫绀，
5，手术野血色变紫，渗血或出血停止，
6、瞳孔散大，对光反射消失
以第1第2条为主要诊断标准，第3~6条为协助诊断标准 开放气道 和重建呼吸的过程中应该注意什么问题？
因为婴幼儿氧储备少，而且代谢旺盛，心率快，耗氧多；所以，主要的问题就是怎样保证供氧；
1.迅速清除咽喉部异物（血液、呕吐物等），用吸引器吸干净，较大的固体物可以直接用手扣出；有误吸者可以先加压冲击患儿腹部二次，使呼吸道通畅；并判断是否心跳骤停；
2.面罩加压给氧，见患儿双侧胸廓起伏对称为佳；
3.呼吸停止的患儿应立即气管插管，保证通气；注意保护患儿的唇，门牙（不稳定）等；
4.有误吸或有痰液者应通过气管导管给予吸干净，吸引时间不超过10s；
5.以上操作均应在短时间内完成；心跳骤停者应同时进行心肺脑复苏。 麻醉手术期间造成心跳骤停的原因很多,可概括为疾病本身、麻醉和手术三方面.可以是单纯性的，也可以是综合性的.,
就疾病本身来说,比较常见的有术前严重失血性休克,严重心肺功能不全等
麻醉方面,比较常见的有全脊麻,麻醉药物的毒性或者过敏反应,麻醉药物使用不当,插管进入食道等等
手术方面,比较常见的有腹膜牵拉反射停跳,胆心反射,TURP综合症等 心肺复苏是每个医生必须掌握的基本技能，对于麻醉科医生更应精通，查了点资料与大家共享。
专家建议心肺复苏省略人工呼吸环节
本报讯
（记者王建影）经典的心肺复苏方法需要“精简”步骤，口对口式人工呼吸环节并非必要，建议取消。在近日召开的第14届中国心律学论坛新闻发布会上，与会的心内科专家一致建议急救改用单纯胸外按压复苏方法，以提高复苏成功率。
北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、心脏中心主任胡大一指出，心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸。经典的心肺复苏方法是每做15次胸外按压，交替行2次人工呼吸。
据介绍，在心肺复苏过程中，正确有效的胸外按压尤其重要，通过正确按压可以保证重要脏器的血液供应，特别是大脑的供氧，同时也能达到人工呼吸的效果。正常人呼吸时肺的潮气量在500毫升左右，有效的胸外按压使胸骨发生规律的起伏，同样可使肺进气达到300毫升~400毫升，基本可维持人体的氧需求，人工呼吸则可省略。
北京安贞医院心内科主任马长生认为，口对口式人工呼吸方法不容易掌握，且对挽救生命意义不大，还会延误施救者实施胸外按压。美国研究显示，单纯胸外按压复苏成功率为57%，经典心肺复苏仅为20%。2007年，《柳叶刀》杂志公布的一项前瞻性多中心注册研究结果也显示，单纯胸外按压的复苏成功率是经典的心肺复苏方法的2倍。据悉，美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南，取消了口对口式人工呼吸。
来源：
健康报
发布日期：2009-04-28
只需动手（仅做胸部挤压）的心肺复苏——美国心脏协会（AHA）2008年的最新科学建议
钱方毅 李宗浩
中国急救复苏与灾害医学杂志 2008年9月第3卷第9期
【摘要】 心肺复苏（CPR）在抢救院外心脏骤停（心脏猝死）的重要性已得到证实，而早期高质量的CPR及迅速除颤是心肺复苏成功的关键。近年来的动物实验及人类临床试验的结果表明，对成人院外心脏骤停患者，目击者只做胸部挤压的CPR与常规CPR（胸部挤压加通气）相比，其疗效相似，存活率无差别。根据这些近期的科学研究及美国心脏协会
（AHA）的专家共识，AHA的ECC委员会于2008年4月22日对公众提出了科学建议：未经培训的目击者对心脏骤停患者提供只需动手（仅做胸部挤压）的CPR，可以简化CPR的操作，有利于消除或减少目击者实施CPR的障碍和顾虑，更好地推广和普及目击者进行CPR，从而提高心脏猝死患者复苏的成功率。欧洲复苏委员会（ERC）对AHA的建议也作出了相应反应。
单独胸部按压 -美国心脏协会关于“单独胸部按压 ”的推荐要旨
赵达明 , 薛 蓬
中国急救医学 2008年 6月第 28卷第 6期 好东东，但心肺复苏经常更新 心前区叩击
过去曾主张在人工胸外按压前先行心前区叩击，认为通过机械-电转换产生一低能电流而终止异位心律的折返能路
研究表明，心前区叩击虽然可能使有些心动过速终止，但也可能使之转为更严重的室性心律失常，甚至室颤而对室颤与心室停顿无效，又不具有胸外挤压推动血流的作用，故不宜作为常规措施。仅在有心电监护和备有除颤器的条件下才可试用
米勒摩根2005复苏指南未见心前区叩击相关内容，我们上学时老师是这么教的，现在如果手术麻醉中由于手术牵拉致患者心跳骤停，你会心前捶击两下吗？我们还是会的:o 学习了，谢谢斑竹。其实很多时候都是呼吸先停然后才心跳停止，我们麻醉中应该非常注意呼吸的管理和观测。 给各位老师学习了，比书本上写的还翔实！搞麻醉，我感觉就是要不断积累知识， 实际操作中要胆大心细，结合情况灵机应变！真的很受各位的启发。 积极参与活动
发生心跳骤停的原因很多， 主要有以下几种：
1.、心脏病：发生在严重心律失常的基础上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎.
2、意外事件; 电击伤、严重创伤、 溺水、窒息等.
3、麻醉和手术中的意外.
4、电解质的紊乱： 高血钾症、 低血钾症、 严重的酸中毒都可促使心跳骤停.
5、药物中毒：如洋地黄、 奎尼丁、 灭虫宁等药物中毒都可引起心跳骤停.
心跳骤停的诊断应在30秒内作出，以下四点为主要依据：
1、清醒病人神志突然消失，全麻病人心电图成直线；
2、触不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动及心音消失；
3、呼吸微弱，继之停止；
4、瞳孔散大，对光反射消失。