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然后就可以下载了！
jjyy20010 发表于 2013-4-10 15:07 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
太实用了，谢谢
本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-11 07:34 编辑
要是遇到声门狭小成缝的成年人呢？不能看到具体情况下的这种方法还是有缺陷的！
毛毛09101 发表于 2013-4-10 20:37 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
你说的很对，经鼻盲探气管内插管是对其他方法的补充，有的是可视喉镜及纤维支气管镜也没办法，而通过这个方法就可能完成，总之，以求达到最小的插管失败率，完美了，就没有追求。一个办法能够全部解决，就不用其他方法。
本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-11 20:11 编辑
喉头 高的，应该充气更多才对啊，为何还要少充气呢？请指教，谢谢了
asaicu 发表于 2013-4-10 21:56 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
没仔细想过，下颌骨，甲状软骨 ，锁骨上凹看起来象一线的，就这样插
慢慢研究了一下，发现有两点极妙：
1：导管进入喉腔，给cuff充气；
2：插入吸痰管，有吸痰和引导作用。
看了金老师的视频觉得太神了，太震撼了。我在基层医院上班，学习的机会很少，鼻腔盲探插管还是头一次见到，您能详细说说鼻腔盲探插管前鼻腔润滑、鼻粘膜麻醉、缩血管的方法和步骤吗？还有插管的型号和深度吗？常见的并发症及处理？
感谢楼主提供这几个插管方法供我们以后学习，这对于我们刚值班不久的麻醉住院医无疑具有巨大的帮助，学习了！
您真牛，有可能成为今后气管插管的方向和教科书中气管插管方法之一。建议总结经验上升到理论。写出详细适应症，禁忌症，方法和注意事项。有很强的实用性。向您学习。
这样的方法第一次见啊···我们年轻大夫还得多学习啊···
看了金老师的视频觉得太神了，太震撼了。我在基层医院上班，学习的机会很少，鼻腔盲探插管还是头一次见到， ...
zhujun7890 发表于 2013-4-10 22:51 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
见第一楼
感谢蓝老师的分享，个人认为该技术的关键点在于套囊充气１０ｍｌ后使导管尖端上抬利于滑入气管，并不一定拘泥于盲探操作，也可以在喉镜直视下套囊充气引导插管，不失为基层医院在没有可视化器材条件下的一种困难气道处理思路。来自大查房网站的一篇报道：套囊充气辅助喉镜引导经鼻气管内插管
印度Kumar R等的一项研究显示，直接喉镜引导经鼻气管内插管时，套囊充气辅助技术中硅尖导线强化（SWR）导管优于聚氯乙烯（PVC）导管和导线强化（WR）导管。该研究结果于2013年4月发表于《麻醉与镇痛》（AnesthAnalg）杂志上。
临床经验为经鼻气管内插管（NTI）时，柔软的气管内（ET）导管较硬的PVC导管更难通过口咽处，而直接喉镜引导经鼻气管内插管（NTI）尚未试验。该研究旨在评估套囊充气辅助技术在改善3种ET导管的导航作用，同时评估和比较经鼻导管的导航性和鼻损伤发生率。
该研究纳入162例接受择期手术且需要气管内插管的成人患者，随机将他们分配至PVC组（n=54）、WR组（n=54）、SWR组（n=54）。对上述3种导管经鼻进入口咽、经口咽进入喉入口（如需要给予套囊充气辅助）、再经喉入口进入气管过程中的患者舒适度进行评估，盲法观察鼻损伤发病率。主要转归数据使用卡方检验等统计学方法进行分析，次要转归数据使用单因素方差分析进行分析。
研究结果为，纳入的162例患者中，71例患者的ET导管在无套囊充气辅助下顺利进入喉入口，其余91例患者中86例患者的ET导管在套囊充气辅助下进入喉入口。共157例患者的ET导管置入喉入口〔总插入数量（157例）与无套囊充气辅助插管数量（71例）比例差为（95%CI）53%（45%～61%）〕，其余5例患者的ET导管在医用镊辅助下置入喉入口。SWR导管的鼻出血发生率最低〔SWR对PVC的比例差（95%CI）为27%（8%～45%），SWR对WR为20%（1%～38%），WR对PVC为7%（-12%～26%）〕。
研究者认为，套囊充气技术可以替代医用镊的作用，以改善不同硬度ET导管的口咽导航。当套囊充气辅助喉镜引导NTI时，SWR导管为最佳选择。该研究局限性为仅纳入健康、麻醉、瘫痪但拥有正常气道的患者。
Oneword
气管插管（Tracheal intubation）：通常指插管，将软塑料管置入气管以维持气道开放或充当给予特定药物的导管。（usually simply referred to as Intubation, is the placement of a flexible plastic tube into the trachea to maintain an open airway or to serve as a conduit through which to administer certain drugs.）