麻醉论坛 › 麻醉视频 › 【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

催眠者 发表于 2013-4-11 19:24:59

浙江大学同事技术不错，赞一下。

jhlzj321 发表于 2013-4-11 19:25:45

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-11 20:02 编辑

插管的形式，斑竹讲的很对，不拘泥于一种形式，可以喉镜明视，气囊充气辅助，根据接近声门的程度，调节充气量，的确也是一种好方法。插管型喉罩也是一种方法，光棒插管，食道气道联合管等都可以解决气道问题。
    经鼻盲探气管内插管技术，有着上面不可比拟的优势，我们一年近24000例手术，85%全身麻醉，不能用喉罩解决通气，又无法用可视喉镜，纤维支气管镜插管的，不多只有1-2个，但也够呛的。去年有一个垂体瘤手术病人，把所以的镜子都用过来，插了1个多小时都没搞进；还有一个颈髓肿瘤手术病人，俯卧位，DORO神经外科手术固定头架固定头部，手术途中，气管导管滑脱，紧急情况，由于头架中部有突起，刚好对准嘴巴，并很近，又由于头是颏胸位，被头架固定，一方面喉镜放不进，另一方面头一点都动不了，纤维支气管镜光纤被夹断了，怎么办？赶紧塞了一个喉罩先通气一下，但就是非常不好，潮气量只有100-200ml，咋办！要头架拆掉翻身过来吗？那么用控制呼吸经鼻盲探气管内插管，气囊到喉腔充气接螺纹管，具有喉罩样的通气作用，通过不断的调节，只用了5min左右，成功插管了。
插管技术这个东西就像学习武术，光看拳谱不练，是没有用的，只有勤练，才会关键之时发挥其用处。不能太依靠现代的武器，万一现代化武器失灵、不能解决咋办？本人认为，应勤学苦练，备不时之需。最终达到：（明视∪可视技术∪盲探）→100
主要学习目的：多掌握一项技术，就会多一份把握，多一份安全。

卢永菊 发表于 2013-4-11 19:29:00

第一次看到这个样子盲探鼻插管的，我们老师带我做了几次鼻插管都是经鼻置入后喉镜直视下钳子辅助，喉镜不行就是光棒辅助，小心点还是不会有什么鼻粘膜出血，这个直接上，太给力了！！！！！果断学习！！！

auhui 发表于 2013-4-11 19:53:50

此乃金华中心医院麻醉科主任医师蓝志坚老师，膜拜

Bob 发表于 2013-4-11 21:25:47

本帖最后由 Bob 于 2013-4-11 21:27 编辑

我反复看了好多遍，蓝老师除了上视频，还把细节也毫不保留的教给大家了。
广大战友在学习中记住尊重原创，技术学会了，要想想是谁无私教给大家的。再次感谢蓝主任，感谢新青年！

周安舜 发表于 2013-4-11 21:27:31

回复 1# jhlzj321


    真板扎呀!还是原创!如果注意手卫生和戴无菌手套那更好!

八月93212 发表于 2013-4-11 22:33:36

这个视频太好了，我们医院很多烧伤后整形病人，颈部疤痕粘连，我们大多用纤支镜清醒插，若是这个技术能掌握就太好了，多谢楼主分享。

无形 发表于 2013-4-11 22:38:46

回复 1# jhlzj321


    太棒了，受益匪浅...感谢楼主分享

hcymz 发表于 2013-4-11 22:39:47

真的非常棒！想请教一下，第三个视频清醒状态下插管是如何做到对患者刺激那么小的？插入气管导管也没发生呛咳？感觉非常平稳！谢谢！

jhlzj321 发表于 2013-4-11 22:48:55

回复 57# hcymz


   表麻+环甲膜+喉上神经+5ug舒芬
也可右美托咪定

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