【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

zhujun7890 · 发表于 2013-4-12 17:52:24

蓝老师你使用气管导管多少钱一根？是经鼻插管的专用管吗？

王医 · 发表于 2013-4-12 18:02:51

不错，长见识了。以前没过，医大教授也没有这样插过。

Bupi · 发表于 2013-4-12 18:34:35

zheg 这个必须支持，那天那病人张口1厘米，，，我们县级医院··就刚出去进修的医生回来带个光棒才搞定，光棒对你们来说没用吧·

jhlzj321 · 发表于 2013-4-12 20:01:51

回复 70# zhujun7890

现在是口-鼻型柔韧钢丝加强管，气管导管的尖端有一片鹰嘴样的向中间偏的软片，在插管时遇到阻力会改变方向。不易损伤组织。

jhlzj321 · 发表于 2013-4-12 20:04:08

回复 72# Bupi

曾经用过，灯泡容易坏，没有灯泡，闲在那里。3000一根，贵。

jxyc0 · 发表于 2013-4-13 00:02:06

大师之作，神来之笔！谢谢楼主无私！:handshake

jhlzj321 · 发表于 2013-4-13 00:19:57

回复 70# zhujun7890

205，口-鼻型

zwyy_007 · 发表于 2013-4-13 10:51:50

请问楼主在14cm处打气是什么意思？

jhlzj321 · 发表于 2013-4-13 11:03:11

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-13 11:04 编辑

回复 78# zwyy_007

使气管导管居中

jhlzj321 · 发表于 2013-4-13 12:42:32

回复 41# zhujun7890

我们清醒保留呼吸插管时：先用2%利多卡因棉签或丁卡因胶浆均匀涂布鼻腔，并用纯肾上腺素棉签探查鼻腔及收缩鼻粘膜，使鼻腔更宽敞，并减少插管时鼻出血的可能性，然后环甲膜穿刺2%利多卡因4ml，嘱用力咳嗽，使利多卡因均匀分布气管粘膜表面及声门周围，再行双侧喉上神经阻滞各2ml。也可辅助舒芬太尼5ug，右美托咪定0.5ug.kg-1.10min-1。
插管选择通畅的鼻腔，垂直进入，避开鼻中隔前下部Little区（易出血）。管子进入喉腔，约14cm。气囊充气10ml左右，使气管居中，我们一般选择6.0-6.5口鼻型钢丝柔韧管，
禁忌，鼻出血，鼻息肉，颅底骨折等，并发症:主要是鼻粘膜损伤，一般管子上带点血丝，没有遇上大出血的。

蜂花or柠檬 · 发表于 2013-4-13 14:58:08

一直想要这样的视频，那位老师好牛啊

18797134127cqf · 发表于 2013-4-13 20:34:36

这不是麻醉技术，这是麻醉艺术，能将麻醉做到这样出神入画，随心所欲，真是长了见识了，谢谢蓝老师无私的传授给我们这样精湛的技术，使我们基层麻醉医生受益匪浅，也衷心感谢新青年麻醉论坛给我们提供这样好的学习平台，使我们这些不能经常出去进修学习的基层医生也能学到新技术、新知识，真是非常感谢。

winds · 发表于 2013-4-13 22:32:32

偶像啊，膜拜中。。。。。。努力学习中。

de1983de · 发表于 2013-4-14 00:00:01

蓝老师！我是贵州锦屏的小张！居然在网上看到你的教学视频！有幸在金华跟你学习！有机会来我们贵州玩！

huyaojianhai · 发表于 2013-4-14 12:03:25

按着蓝老师的方法，早上一个插管成功，就是有一个问题，边按压胸廓边推进，一直气流声很好，有阻力、抽气囊、推进，发现滑到食道去了，退出、再试，第三次成功，分析前两次原因可能是导管尖端是靠着声门（所以按压胸廓可以听到很好的气流声）而不是进入声门。继续练习，谢谢蓝老师！

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