【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

jhlzj321 · 发表于 2013-4-18 19:36:21

有条整，看一下，没办法，太吵，杂音多。将就一下。

67806583 · 发表于 2013-4-18 22:21:15

蓝主任做几个有难度的视频，让我们学习一下！

doctorzhu · 发表于 2013-4-18 22:32:52

终于用17楼的方法把蓝老师的视频下载了，好好收藏，多多学习，感谢两位老师。

jhlzj321 · 发表于 2013-4-18 23:19:46

蓝主任做几个有难度的视频，让我们学习一下！
67806583 发表于 2013-4-18 22:21

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传了，我也看不见，审核？

137422228 · 发表于 2013-4-18 23:38:49

拜读了，水平真高

hnptengfei · 发表于 2013-4-19 10:16:30

很好太有收获了

peter · 发表于 2013-4-19 12:38:59

蓝老师，喉头高的人，气囊是否要少充气？头后仰程度怎样控制?是否越后仰越好？是否用呼末而不用按压胸部来确定导管位置更加可靠？

peter · 发表于 2013-4-19 13:10:57

蓝老师，请问第一和第二种方法原理基本一样，为何后者采用头后仰位？

jhlzj321 · 发表于 2013-4-19 13:50:22

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-19 13:55 编辑

蓝老师，喉头高的人，气囊是否要少充气？头后仰程度怎样控制?是否越后仰越好？是否用呼末而不用按压胸部来确 ...
peter 发表于 2013-4-19 12:38

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你也可以，先充气插一下，如气管导管，正中往上凸，则把气囊中的气体抽掉，头微微后仰就行，很少需要极度后仰，颈椎损伤的病人一定要注意，检查颈部的活动情况，千万不要极度后仰，以避免加重颈髓的损伤，可采用清醒插管。呼气末CO2，也很好用，多了一重手续，不过金标准。两人操作较好，还可以帮助控制呼吸。头后仰，可以使三轴线趋一致，会厌还可以略略会翘起。

ropivacaine · 发表于 2013-4-19 20:30:35

本帖最后由 ropivacaine 于 2013-4-19 20:49 编辑

蓝老师请问如何避开little区，减少出血，是不是插右边鼻孔导管斜面朝右边，过了出血区再把导管转到生理弯曲度。，喉上神经阻滞需要有进入韧带的突破感再注药。

jhlzj321 · 发表于 2013-4-19 20:37:58

蓝老师请问如何避开little区，减少出血，是不是插右边鼻孔导管斜面朝右边
ropivacaine 发表于 2013-4-19 20:30

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垂直面部

老李老李 · 发表于 2013-4-21 08:38:58

蓝老师，我将您插管方法做了下改进，在两个病人应用感觉还可以。
改进方法，先将导管插进16厘米，然后向上托两次下颌，套囊充气，退管2厘米至14厘米然后再向下进管，以后相同。目的防止将较大的会厌软骨反向推进盖住声门。

jhlzj321 · 发表于 2013-4-21 11:20:38

最终目的就是插入，根据自己的特长，悟出自己的特色，同时也给通道们提供参考，谢谢。入门很快，让盲探不再玄乎。

122544111 · 发表于 2013-4-21 21:18:38

实用，我们经常有困难气道，也经常插鼻管

doctorzhu · 发表于 2013-4-22 18:55:26

蓝老师，请问对于行腹腔镜的病人，如果用6号或6、5号气管导管是否会因为导管过细而致气道压过高?今天按照您的方法插了两例第一例女性，鼻腔较大，用的是7号钢丝导管，一次成功，术后也无鼻痛及喉痛。另一例为男性，用的也是7号管，试插2次皆失败，且鼻腔少量出血，最后用喉镜窥视，发现导管顶在会厌联合上，改明视下插管成功。之所以用的管子较粗，是因为有上述的顾虙。

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