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热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: jhlzj321
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[麻醉视频] 【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

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166#
发表于 2013-5-17 20:07:25 | 只看该作者
非常好的操作视频。谢谢楼主了!!!
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167#
发表于 2013-5-18 10:36:53 | 只看该作者
昨天操作经鼻气管插管时,在用棉签清洗鼻腔时,竟然让棉签顺进了鼻腔,看不见了,妈的,没办法,后来叫五官科在鼻内镜下夹出,衰!

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168#
 楼主| 发表于 2013-5-19 06:16:47 | 只看该作者
昨天操作经鼻气管插管时,在用棉签清洗鼻腔时,竟然让棉签顺进了鼻腔,看不见了,妈的,没办法,后来叫五官 ...
peter 发表于 2013-5-18 10:36



    这算是小问题 ,注意点就不会了 ,插管成功才是关键

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169#
发表于 2013-5-21 12:48:55 | 只看该作者
谢谢蓝老师,因为还是训练阶段,这次的棉签掉鼻腔事件还是给我造成了一定的影响,外科就会以此来要求我直接插管。哎

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170#
发表于 2013-5-25 21:52:40 | 只看该作者
只有两个字,漂亮

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171#
发表于 2013-5-27 23:41:29 | 只看该作者
太轻松了吧,会者不难啊,学习了,上次有个颈椎不能后仰困难气道的,仨人半小时楞没插进去,最后做腰椎给的硬膜外,失败啊,下次有机会试试这个方法

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172#
 楼主| 发表于 2013-5-28 09:39:22 | 只看该作者
回复 197# fanhua


   只要多加练习,没有什么东东是难得。真的很管用。

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173#
发表于 2013-5-28 19:49:43 | 只看该作者
气管插管的细节往往很重要!麻黄碱滴鼻,气管导管润滑,表麻充分。给氧去氮完全。备好不同型号的气管导管以及后镜片。不要勉强插管。更多要关注病人的术后的舒适度!
  我觉得经鼻盲插肯定是个绝好的方法!但是大多数病人即使你润滑了鼻腔,同样会出现鼻黏膜出血! 不知道此方法适不适用于困难气道。还是感谢作者的分享

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174#
发表于 2013-5-28 21:58:24 | 只看该作者
谢谢蓝老师,反反复复看了视频和帖子几遍,很想试一下,但两次都被主任和上级医生制止了,不知道真是担心病人鼻出血,还是担心我练会了,他们不会他们就很没面子,还是不相信蓝老师你的绝技啊,他们可能都没听过这技术,上个月就有个病人他们四个人插了好久都没插进去,视可尼也失败告终,最后复苏后重新诱导喉罩通气做完手术,那是刚看你的视频,没敢试,不过他们也不会让我试的。不过我还是要找个机会试一下,好证明一下蓝老师的绝技绝对好用,也给自己多增加一个插管方法,不过我一定要做充分的准备,病人的选择,鼻腔准备,诱导方法准备,操作步骤和要领的准备,做好这些充分的准备,争取第一次成功,不然下一次肯定还要被制止,甚至被骂,遭白眼。希望未来的2年内我能掌握这门技术,最后非常感谢蓝老师的无私分享和耐心指导

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175#
 楼主| 发表于 2013-5-28 22:42:21 | 只看该作者
回复 199# 从医而终


   困难气道100%适合,诱导后没有把握的,可以选择清醒的,指南规定,对预计的困难气道,选择清醒插管。但许多病人插管困难是麻醉诱导后发生的,也有时往往可视技术也没有用,这是快诱盲探插管技术就用上了,像这样的病人,我院每年1-2个,全凭这种技术完成插管,而避免了气管切开的可能。这种技术并不是一看就会,除了练习外,还需逐渐建立自信的过程。就像我现在,这种感觉就毫无悬念,今年每天2-3个,还没有插不进的。就我而言,成功率达到99.5%以上。困难点的有,反复调试,还是可以插入的,不断积累经验,成熟后再一起分享。

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176#
 楼主| 发表于 2013-5-28 22:47:32 | 只看该作者
回复 200# qq08160816


   到目前为止,鼻腔大出血的还没有遇上,气管导管套囊粘血的,大概占20%左右,尽可能选择细一点的气管导管,缩血管,润滑等。

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177#
发表于 2013-6-1 20:28:46 | 只看该作者
回复 200# qq08160816


    为什么插喉 罩要重新诱导?

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178#
发表于 2013-6-1 20:42:24 | 只看该作者
蓝老师,昨天在操作经鼻插管时遇到一个问题,气囊充气后反复调试,均无法找到声门,喉镜明视下看到导管尖端位于咽后壁,声门的后方,于是,明视下气囊稍充气后,导管尖端明显上抬,顺利置入。请问如何判断这种情况,因为这种情况从表面皮肤活动上视乎无法判断?你说喉头高的人,可以不用充气,是否可行?我觉得要冲更多气体啊。还有气囊充气后手控通气,有事有明显的胃胀,我一般都于插管后用吸痰管置入排气,那么饱胃患者的盲探操作您有何好的经验?谢谢

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179#
发表于 2013-6-2 14:49:17 | 只看该作者
回复 1# jhlzj321


    个人感觉吸痰管比较软,不如导引钢丝

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180#
 楼主| 发表于 2013-6-2 17:11:35 | 只看该作者



   软不是问题,在吸痰管不断抽提的时候,方向也不断变化,钢丝没有吸痰的功能,具体没有试过,想想不行。

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