不上心电监护，最起码才来的时候叫个心电图吧？两瓶啤酒就酒精中毒？接诊医生也太傻了吧？
1、21:40患者呼吸27次/分，血压90/45mmHg，双肺可闻及明显鼾音及干湿罗音，心率53次/分，律欠齐。联想到家属说的左肩关节疼痛、饮酒史、平素体健，首先需考虑心肌梗塞、心源性休克的诊断，为明确诊断行12导联心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析、电解质检查。立即予升压扩容抗休克处理，同时小剂量硝甘扩张冠脉维持心肌血供，镇静，放置口咽通气道、面罩加压给氧。向家属交待病情及可能转归。
2、抢救过程中患者出现休克症状，不应该将病人挪动到抢救室耽误抢救时间，休克未及时处理后续由于缺血缺氧出现室性心律失常加重患者病情，出现室性心动过速给予胺碘酮或利多卡因治疗，这个病例个人觉得是心肌缺血缺氧所致必须改善患者缺氧状态。心跳停止后除颤时间太晚。麻醉科由于当时有个急诊棘手病人正在手术，通知二线插管导致插管时间耽误，但是气管插管我觉得应该是每一位急诊科医生、ICU医生、以及麻醉科医生都必须掌握的技能。
3、需做12导联心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析、电解质、血糖检查。诊断：心肌梗塞，心源性休克、急性左心衰、肺水肿。死因：心肌梗塞、心力衰竭。
4、休克未及时处理耽误病情，武断，觉得护士处理不到位时应该自己亲手处理不应该当着家属面责怪护士，应变能力差，抢救病人时未与家属及时沟通，抢救过程家属应该回避，应该提升自身从业素质及自身能力.
小夭医生 发表于 2013-8-19 21:13 static/image/common/back.gif
呵呵，我们这里还悲催些，手术室已经成了公认的抢救室，什么病人抢救都往手术室拖，有的时候甚至什么检查都 ...
肯定是电视剧看多了
我觉得人人都应该学会气管插管
要不急诊购买可视喉镜，很容易插，这样大家都可以插管，节约抢救时间
急诊也应该常规做心电图
急诊医生不插管，等麻醉科医生，实在是耽误啊。插管技能难度不高的
立即叫家属通知麻醉科气管插管
急诊科自己不会插管吗？
自己不会打电话吗？
21:40
查患者出现呼吸急促，面色赤红，舌根后坠，头偏一侧，呼之不应，
这个时候就该气管插管
22：08 麻醉科成员到达现场行气管插管术
从需要插管，到插管成功，差不多半小时了
这个病人处理存在很多缺陷。1、家属交待患者诉左肩疼痛，应该及时做个心电图，要警惕心梗可能；2、查体不合作的病人就不给高糖口服的，醉酒病人风险多发生于误吸；3、好多药物使用不当，复苏质量存在问题：不会合理使用纳络酮、肾上腺素，既然插了管，可拉明、洛贝林都是没有意义的。