 沐浴着加州热烈的阳光同时又瑟瑟的海风，进入UCSF（Universityof California San Francisco）位于MissionBay的Benioff儿童医院。医院内静逸温馨，安保力量强大，除了医务人员，没有预约的无关人员无法入内。  进入手术间，手术室内相关辅助人员（仪器工程师，杂务人员等）已经检查好仪器的运行状态，对麻醉车内的物品进行检查、补充。手术间内护士打开充气式保温气垫，覆盖患儿的毯子，准备好液体加温装置（足见对体温保护的重视）。麻醉科住院医生准备好首台药物和相关物品，设置好麻醉机和监测设备参数，将患儿资料调入电脑系统，患儿的所有资料：现病史、既往病史、用药、手术、过敏史，患者进行的所有检查结果都可以在专用医疗电脑系统中查到，甚至既往给患儿做麻醉的医生名字和他的医疗过程、总结陈述、联系方式都可以显示，所以不存在病史不明的问题（此一点对中国医生挑战极大，多数患者的既往病史都靠极其外行的不明确记忆提供，潜在风险高）。  平诊手术患儿在门诊已经做好相应检查，手术当天入院，在pre-op与麻醉医生见面，简短交谈，麻醉医生向患儿和家属解释整个麻醉过程，对患者家属简要交待相应风险并做出解释。对较大的患儿会征询他/她的意见，挑选他/她喜欢的气味，然后在父母陪伴下进入手术间。麻醉医生将患儿挑选好的气味精油涂抹在面罩上，患儿闻着自己挑选的香味在吸入麻醉药物的作用下渐渐睡着，父母离开手术间。绝大多数情况下，都会使用N2O、七氟烷吸入诱导，患儿可能出现短暂的兴奋躁动期，出现肢体乱动、挣扎等短暂现象，但患儿不会有记忆，家属在事前已经沟通过，亦配合良好。  患儿意识丧失后，开放静脉通道，进行输液和用药。根据手术选择相应的气道管理措施，喉罩气道支持下保留自主呼吸的管理方法使用非常多，主旨是尽量减少对下呼吸道侵入性操作，从而极大的减少相关刺激和损伤。静脉用药上与我国无异，主要是丙泊酚、咪唑安定或者右旋美托嘧啶、芬太尼等。这时外科主刀医生将主导进行time-out，对患儿的姓名，住院号，诊断以及手术方式再次进行三方核对，并简要说明他手术将要涉及的部位和手术方式，然后麻醉主治医生和主刀医生对患儿的伤口大小，疼痛强度和术后是否留院进行交流。随后，麻醉医生开始非常重要的环节：围术期多模式镇痛。 |
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