新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
新青年麻醉论坛 首页 论坛精选 查看内容

如何做好超声引导区域麻醉之我见

2014-6-9 11:42| 发布者: xyz-cn99| 查看: 6348| 评论: 22|原作者: hellinsky

摘要: 做超声引导区域麻醉已有七个年头,做了上万例,有一些感想与大家分享。 首先,对于此项技术感兴趣,从大处说是为患者达到满意的麻醉效果,小处说可以满足自己的成就感。 神经阻滞对于很多人来说,包括专业、非专业 ...
做超声引导区域麻醉已有七个年头,做了上万例,有一些感想与大家分享。
  首先,对于此项技术感兴趣,从大处说是为患者达到满意的麻醉效果,小处说可以满足自己的成就感。
神经阻滞对于很多人来说,包括专业、非专业人士,是很神秘的。当你用你的注射器、穿刺针,轻而易举
地完成一个满意的区域麻醉的时候,同行的赞叹、患者的感谢、手术医师的期许都会让我得到很大程度的
满足。当有些棘手的病例,不能做全麻,做椎管内麻醉的时候,我可以用我的超声仪器和局麻药达到很好
的麻醉效果,使患者安然度过围术期,这种成就感,根本不是金钱和其他的一切能够换来的。
  其次,掌握这门技术,有个过程,不是一蹴而就的。最初需要知道各个神经阻滞的入路,熟悉神经周围
的解剖结构,理解解剖的层次,然后和超声图像一一对应(这样更有利于记忆),通过典型的解剖标志定
位神经。穿刺过程中,在超声图像上显示整个穿刺针(平面内技术)或针尖(平面外技术)。穿刺过程中
尽量避免刺到神经造成机械性的损伤;同时有意识避开神经周围的重要器官和血管,避免损伤脏器和造成
局麻药中毒。在能够准确定位神经,显露穿刺针之后,需要达到的阶段就是使区域麻醉达到满意的阻滞效
果,在此之后,就是用尽量小的局麻药剂量达到满意的效果。
  再次,要牢牢记住神经的支配区域,这很重要,必须根据需要阻滞的区域选择需要阻滞的神经,就算神
经阻滞打的效果再好,不是手术的区域也等于零,甚至是医疗差错。
  另外,有些医生会觉得这项技术很难于掌握,特别是女医生,他们可以很好的在超声图像上定位神经,
但是实际操作就有些捉襟见肘,这是因为他们的眼-脑-手的协调性不够所致。这次在CEA2013会议上,碰
到一个荷兰的教授,是欧洲区域麻醉与镇痛学会的理事,与他讨论了这个问题,他的意见是玩一段时间游戏,
可以改善眼-脑-手的协调性。
  最后,用一句我喜欢的谚语与大家共勉,It's your attitude ,not aptitude,that determines your
altitude.
5

鲜花
2

握手

雷人

路过

鸡蛋

刚表态过的朋友 (7 人)

发表评论

最新评论

引用 huzhijin1988 2013-10-11 20:37
支持楼主:@:):victory:
引用 dacong 2013-10-11 21:38
希望楼主多介绍些超声在麻醉中应用
引用 qinmuwei 2013-10-14 16:32
多介绍应用,在基础哪东西还没有,如何向领导申请哪东西
引用 hellinsky 2013-10-14 19:24
让你们的骨科医生来六院进修,回去他也会想要你们做神经阻滞麻醉
引用 haiwan000 2013-10-16 20:34
关键是很多麻醉科没超声仪(包括一些三甲医院)。超声原来实习的时候用过,区域神经阻滞用起来效果特别好,即使差一点的超声神经看不清楚,在动脉周围打一圈效果也都很好。
引用 hzm646407 2013-10-17 10:55
只听说,没见过这东西。在学习中!!!
引用 hellinsky 2013-10-17 20:44
未来的趋势,绝对是大势所趋
引用 xming007 2013-10-19 23:18
你的经验远远不止这些吧。多说点哦。
引用 hellinsky 2013-10-21 20:45
本帖最后由 hellinsky 于 2013-10-21 20:53 编辑

还有要说的就是,打完神经阻滞,一定要测试效果,打的完善,记住怎么打的,下次继续这么打;打的不够完善的,总结失败原因在哪里,下次改进,这样才能进步。
还有就是要受的住别人的奚落,神经阻滞不可能一下子达到很完善的,一定是有个过程的,但是要有信念,一定能有阻滞完善的一天。
最后就是在能够做到阻滞完善之后,就开始努力用最小的剂量达到完善的效果,这样碰到特殊的病例,也能有用武之地。比如,老年患者、低蛋白血症患者,多个肢体手术并且有肺挫伤、胸腔积液等情况的患者。
引用 8150301 2014-6-7 08:41
支持楼主,正在努力学习和实践中,我们主任非常支持。
引用 小v 2014-6-8 00:35
我们科室开展了半年了,搞的特别好!很多还是要继续学习。谢谢老师,经验分享

来自安卓客户端
引用 bbllok123 2014-11-1 13:15
赵老师,今天只关注您的帖子,一口气看完了你所有帖子跟视频,个个精辟,没有半句啰嗦的话,朴实实用,非常敬佩!我是个初学者,手上有的资料不多,不知赵老师能否发基本您觉得比较好的书或者视频给我,让我成长得快一点。不胜感激
引用 jiaguo 2014-11-10 16:55
赵老师,我一直跟着你的视频和可见学习,有很大进步,我们医院上肢和下肢的神经阻滞都开展了,效果还可以,今天做了10台,腰丛,坐骨神经,股神经,隐神经我们都开展了,谢谢你的指导。济宁二院
引用 XIONGZHI 2014-11-12 16:14
看来可以考虑试一下了。基层更惨,还不知道超声领导买不买。
引用 麻小鱼 2014-11-22 12:20
如何说服领导进超声仪呢。。。苦恼
引用 麻醉后辈 2016-3-4 21:37
赵老师,我是在贵院进修的雷医生,能不能发点超声的当前进展情况(国、内外开展情况)及应用价值。非常感谢。
[email protected]
引用 csxsjzzq 2016-5-24 20:39
玩什么游戏

引用 咕噜咕噜 2016-7-28 08:13

比喻吧,玩一段时间的游戏,指需要时间练习去磨合。
引用 cyz 2016-9-22 11:31
请问学习经食道超声心动图有什么免费软件吗?学生时代第一次学超声的时候我记得有个国外的网站,内容非常好,但是换电脑后就忘了保存,现在找不到,求推荐相关的TEE视频和软件,谢谢

查看全部评论(22)


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!
联系我们 搜索 官方QQ群

QQ|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

GMT+8, 2025-7-18 18:06 , Processed in 0.135782 second(s), 23 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回顶部