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标题: 请教术后镇痛的问题 [打印本页]

作者: 悠闲麻醉 时间: 2010-11-19 13:43
标题: 请教术后镇痛的问题
我们医院做了一例阑尾炎手术，施行的是腰硬联合麻醉（L23），麻醉操作顺利，术中麻醉效果好，生命体征平稳，术毕给病人用了镇痛泵（病人自愿），我们的镇痛泵是100毫升，用的是三支0.894的10毫升罗哌卡因，应该是两天时间就用完了，由于我们的工作大意，晚了两天时间才去给病人去取镇痛泵，这是病人就说我们的镇痛泵拔晚了，右大腿痛，不舒服。检查肌力正常，神经反射也正常。后来大腿也不痛了。就是感觉不适。现在是要求我们给她写一个保证她以后的右大腿没有什么事，我们怎么可能给她写这个保证呢。请问各位，你们是否也遇到这样的事情，这样的事情怎么处理？还有以后我们打算术后镇痛大部分采用静脉镇痛，说说你们术后静脉镇痛的配方及经验，谢谢！！！

作者: 章富军 时间: 2010-11-19 14:09
舒芬2支配到100``用完再去掉`就可以了``

作者: yuhbyuhb 时间: 2010-11-19 14:17
10ml罗哌配到一百毫升效果挺好的，可以加两只芬太尼

作者: songhailong 时间: 2010-11-19 14:35
个人观点：
阑尾炎手术的病人，穿刺是否顺利？
穿刺中有没有穿到或者碰到神经根的情况（比如穿刺或置管病人褪有过电感或者不自主的运动）？
硬膜外管的质地怎么样（软管还是硬管）？
阑尾手术除非病人强烈要求术后镇痛，否则不用镇痛泵，用镇痛泵相应的麻醉风险增加，必须有必要的教育和术后随访，增加劳动量。跟病人做好适当的教育，术后加长效的局麻药和少量的吗啡同样可以达到很好的效果，不过收入相应减少。
镇痛的配方不同人有不同的习惯，原则最少的药物达到好的效果，用的药物越多出现问题的几率越大。
拙见！

作者: wyuchao 时间: 2010-11-19 14:44
和我们没关系别告诉病人拔泵的确切时间自找麻烦不要把问题往我们自己身上推告诉他没关系只管走人由病房医师处理处理不了找医院会诊别说是我们麻醉和泵的问题L23联合麻醉只要你确定麻醉穿刺是没问题就行

作者: 醉心之乐 时间: 2010-11-19 14:51
华西成人非胸科术后静脉镇痛配方：曲马多500mg，舒芬太尼100ml，格拉斯琼9mg，配到100ml生理盐水里，大概用三天，效果还可以

作者: 悠闲麻醉 时间: 2010-11-19 15:02
回复 6# 醉心之乐

穿刺是很顺利的，谢谢各位，我们这里的静脉镇痛是1毫克的瑞芬加100毫升的生理盐水，很多时候病人感觉效果很差，你们用的瑞芬怎么配的镇痛泵。

作者: lmh322 时间: 2010-11-19 15:29
本人多年静泵常用芬太尼0.8---1mg{8---10支},加氟哌利多5mg,再加0.9%NS至100ml,经济实惠,效果好.

作者: 549453 时间: 2010-11-19 17:04
我们静脉镇痛0.1MG芬太尼9-10支配100ML泵，效果还不错。硬膜外镇痛管理较麻烦，出现意外情况也不好说

作者: majjie 时间: 2010-11-19 18:19
回复 6# 醉心之乐

硬膜外用格拉司琼是不是浪费了点呀？

作者: 心雨 时间: 2010-12-1 20:55
我们用喷他佐辛150mg配到100ml,预给15~20mg加到500ml平横液中静脉滴注

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