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[妇产科麻醉] 腰硬后剖宫产产妇发生恶心呕吐

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1#
发表于 2012-4-8 23:03:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天早上对剖宫产产妇腰硬麻醉后,产妇发生恶心呕吐和呼吸困难,测试平面大概在T6,是平面过高??还是其他的问题??
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2#
发表于 2012-4-9 00:11:22 | 只看该作者
平面过高是一个问题(其实也不能讲平面过高,现代麻醉学上说剖腹产的麻醉平面上限是T8)但对产妇来讲如果到T6那算是高的了),再者就是耐受问题,有些产妇血压稍微降一点就会有反应的,这个不必太担心,用点血管活性药就好了,还有一个就是仰卧位综合征,当然这跟平面还是有一定联系,平面越高那这个的几率就越大,这个处理简单麻醉后,左侧一点或者在髂部位置垫点东西太高就行,但注意如果用的是重比重药的话,这样处理之后左右两边平面是有差异的哦,说了一些供参考

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3#
发表于 2012-4-9 16:21:12 | 只看该作者
这个有多从可能
1.仰卧位低血压 2.麻醉平面过高了 3.剖宫产的患者多有紧张和焦虑情绪,而过度焦虑,恐惧,刺激高级神经活动中枢,导致机体神经内分泌,代谢功能紊乱,出现恶心呕吐,故焦虑重的患者呕吐发生率高 4.饱胃病人

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4#
 楼主| 发表于 2012-4-9 18:10:14 | 只看该作者
当时麻醉完5分钟左右,产妇开始出现恶心呕吐,这时心率加快到120-130之间,血压和术前差不多,没掉。接着又出现呼吸困难,鼻导管一直吸着氧,SPO2 100%。我把床摇成头高脚底位,没有左侧卧位,我想是不是和这个有一定的原因??

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5#
 楼主| 发表于 2012-4-9 18:43:20 | 只看该作者
以后做剖宫产,怎样预防恶心呕吐的发生呢??

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6#
发表于 2012-4-9 19:22:16 | 只看该作者
首先麻醉前快速输注乳酸钠林格氏液以补充血管扩张引起的血容量不足  术中始终保持患者右侧髋部垫高15~20度 以减轻巨大子宫对腹腔大静脉的压迫,避免低血压的发生  要注意观察麻醉平面,尤其是胎儿取出后麻醉平面容易升高,可预先给予5mg麻黄素,若平面高于胸5节段以上必要时可给予麻黄素10~15mg静脉注射 术中常规鼻氧管给氧,以避免缺氧对呕吐中枢的刺激

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7#
发表于 2012-4-15 17:26:27 | 只看该作者
血压测得及时吗? 有没有多次测量?看样子很像仰卧啊。
病人以前出现过吗?有没有基础毛病?
病人的情绪

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8#
发表于 2012-4-15 22:51:51 | 只看该作者
平面高+仰卧位可能性大。

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9#
 楼主| 发表于 2012-4-16 20:17:05 | 只看该作者
病人一出现呕吐就马上侧血压和平面,血压没掉,平面有点高,让其头侧一边,面罩给氧,症状就好转了。没什么基础疾病

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10#
发表于 2012-4-17 03:33:03 | 只看该作者
出现呕吐的原因同意四楼观点。有没有再次测量血压,心率达到120-130,血压会没有变化吗?另外麻黄素有收缩胎盘血管的作用,取出胎儿前使用要谨慎。

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11#
发表于 2012-4-18 18:54:19 | 只看该作者
孕妇出现恶心呕吐原因:1,禁食时间不足,孕妇一般多见急诊手术,本想吃喝好有力气生孩子的2,低血压,麻醉方法与体位不再多说3,胎儿娩出后胃肠道解除压迫,胃肠道充血蠕动增加引起4,子宫收缩的药物,s.g欣母配,作用用于子宫平滑肌的V1受体,V1受体也有部分表达在胃肠道的平滑肌上,促进胃肠道收缩5,牵拉子宫、挤压胃肠道的影响 6 孕妇的精神因素

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12#
发表于 2012-4-18 21:11:42 | 只看该作者
同意4楼~恶心呕吐,个人认为一般看耐受力及平面高度。

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13#
 楼主| 发表于 2012-4-19 15:17:50 | 只看该作者
我觉得大家想的关于恶心呕吐的原因及防治都比较齐全,谢谢大家的讨论。发生呼吸困难是不是因为平面高,肋间肌麻痹导致的呢?平面要多少才阻滞肋间肌呢?这是的处理方法是不是面罩通气就够了??

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14#
 楼主| 发表于 2012-4-19 17:06:14 | 只看该作者
回复 14# kofer


    我们这孩子一出来,都常规给缩宫素20单位,有时血压会下来,是不是也会影响呀

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15#
发表于 2018-8-12 16:32:17 | 只看该作者
是仰卧位综合征,左倾30度加快输赢。

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