新青年麻醉论坛

标题: 想在手术室外做麻醉科普 [打印本页]
作者: forestbest    时间: 2009-2-1 21:30
标题: 想在手术室外做麻醉科普
本人是麻醉专业本科毕业．从上大学开始，别人知道我是学麻醉的以后都会面露困惑和鄙夷的神色．困惑是因为麻醉不就是打一针，还用学５年？鄙夷是因为干麻醉的是麻醉师不是医生．这就是大多数人的想法．工作了以后，我更愕然的发现不但是对医疗行业没有了解的病人会这么想，别的科医生也是这么想！
　　所以我打算在手术室外家属等候区内的墙上搞一些关于麻醉的科普．其目的是让不了解麻醉的人了解麻醉是什么，麻醉在手术中有多重要．借用濮存昔关于公益广告的话：我不奢望我做的能照亮整个世界，最起码它能照亮一片地方．同样，我也想有些人能有机会了解下麻醉．
　　考虑到这个科普的读者和目的，我准备把它分成几块．１什么是麻醉及其国内外发展状况．２什么是椎管内麻醉．３什么是全麻　４麻醉医生在手术期间的工作内容及其风险５急症及危重病人的抢救
　　希望各位老师同仁能把手头上与之有关的资料发上来，与大家分享．也希望这件事做成后能照亮一片地方
作者: xyz-cn99    时间: 2009-2-1 21:59
　　麻醉科普版有不少内容可以作为科普宣传用，但总体来说此类文章还是偏少，需要我们麻醉工作者多写些通俗易懂的文章来。
作者: junyu0713    时间: 2009-2-2 12:49
再滚动播放那个麻醉医生之歌  就更牛啦
作者: forestbest    时间: 2009-2-7 20:16
最近在论坛上 也找了很多文章 自己也总结了些,不过少2张图 一张是全麻的照片  一张是椎管内麻醉的 .全麻的图希望能看到机器 麻醉医生 病人    椎管内麻醉的图希望 能是 反映穿刺针与穿刺路径的 解剖图谱.有哪位高人有的 希望能分享下.
作者: xyz-cn99    时间: 2009-2-7 21:13
很赞同楼主的想法，也希望更多战友能关注麻醉科普的宣传。欢迎楼主共享出来供大家参考。图片帮你找了两张，不知道能用不，我的博客上还有些自己用过的图片，如需要可以提供无水印的。
博客相册：http://pp.sohu.com/member/xyzcn
可以看下医学图片和未分类图片两个栏目
作者: zjz    时间: 2009-2-7 23:53
请楼主搞好后发来供我们参考，我们也做普及。
作者: forestbest    时间: 2009-2-8 20:18
非常感谢 祥子  你发的图都能用!明天就要把做好的交给主任了.我也是在网上剪贴+自己分类整理+动手写点.如有什么不足之处,还希望大家指点.
         1.麻醉医生是做什么的?
　  麻醉医生在手术中的位置非常重要，除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，更重要的是在外科医师进行手术的同时，还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应，维持病人在麻醉状态中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循环,神经系统、肝肾功能,酸碱平衡,电解质及氧气输送等重要功能的维持；麻醉是一种具有高风险的特殊医疗技术。不管是全身麻醉或区域麻醉，由于麻醉药固有的副作用、病情的复杂性以及手术等不良刺激，经常会导致病人出现难以预料的生命体征的剧烈变化，甚至危及生命，例如术中大出血、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、药物严重过敏,呼吸衰竭、中风等。这些突发情况需要麻醉医师及时正确的紧急处理，方能让病人起死回生。另外，还必须注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束后病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对病人进行术后镇痛,让患者无疼,舒适,安全地恢复.
　　麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力，他们不但是手术室的重要人物，也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的急救主力。知识面广、观察力强，处理果断，这是麻醉医师应具备的素质，他们其实应该是半个外科医生，半个内科医生。因此他们需要对病理生理、药理以及许多内外科诊疗知识等方面都有所掌握，才能足以应对手术中可能出现的各种突发情况.     　            
    "好的手术功劳一半该归麻醉医生",正是因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人才得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与,无疼人流,介入,无疼胃镜等操作检查才得以广泛开展,无数病人在诊疗过程中的巨大痛苦才得以缓解。
2什么是麻醉的风险?
   麻醉和手术是一对孪生兄弟
    外科医生是治病的，麻醉医师是保命的，麻醉和手术其实是一对孪生兄弟，缺了谁都不行。在手术过程中，麻醉医师是给予病人生命支持的直接对象，他要监管病人的心跳、血压、呼吸、体温以及内环境平衡等一系列生命体征的平稳。对于不同年龄的手术对象，1岁、30岁、80岁，只要是同样的疾病，外科医生在手术时基本没有的区别；然而，麻醉医师在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。只有小手术，没有小麻醉。如对于一个80岁患者，因急性阑尾炎行阑尾切除术，年老患者常合并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。这些高危险因素增加麻醉的困难度，有时手术成功，但最终病人还是因其它因素死亡.所以在手术过程中，麻醉医师要担的风险和责任很大。麻醉前，麻醉医师必须根据老年病人的病理生理特点和原先存在的疾病，选择麻醉方法、麻醉用药  和术中监测，手术中根据病情变化及时调正病人的生命功能状态，手术后还要考虑如何使病人顺利康复。同样的急性阑尾炎行阑尾切除术对于1岁小儿来说,麻醉实施的困难又完全不同.小儿各器官系统发育不健全,对麻醉耐受差,更容易出现缺氧,误吸等严重并发症,与成人相比,麻醉方案,药物的选择又有着天壤之别.麻醉风险也高出很多.
    麻醉不仅仅就是打一针
由于每个人对麻醉药耐受和反应不同，在麻醉过程中难免出现意外和并发症。这些意外主要有：呼吸循环抑制、呼吸及心跳骤停、呕吐、反流和误吸、神经损伤等。这也就是为什么在整个手术过程中,麻醉医生不能离开病人一步，而且要对手术的每一步和下一步了如指掌；对各种麻醉药物适应症、禁忌症和药物之间的相互作用充分了解,并随时根据手术中的需要，调整麻醉剂型和用量的原因。为的就是要让患者的生命始终控制在正常的生理水平。所以，麻醉绝不是“打一针，睡一觉”这么简单。
    麻醉最主要的就是控制
    麻醉医生不只是通过药物治疗解除疼痛、并使病人失去知觉。更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对由多种因素（原发疾病、麻醉、手术等）引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断，并进行及时的治疗，保证围手术期病人的安全。
    在整个手术过程中麻醉医生必须依靠各种复杂、精密的仪器对病人进行全面的监测，对术中病情的变化作出准确而及时的诊断和治疗，以维护病人生命重要器官功能的正常，及时调正麻醉深度。也就是说，麻醉医生既要确保手术期间病人的安全，又要为手术创造良好的条件。手术结束后，病人将被送到恢复室或重症监护（ICU）病房，等患者从麻醉中完全恢复后，再送回病房。所有这些都需要麻醉医生术前充分准备，术中时刻守候在病人的身边。
    其实麻醉的风险临界于生与死之间，可以在短时间内发生生与死的变化。所以说，手术有大小，麻醉无大小，麻醉医生用的任何麻醉药物都是有毒的，任何麻醉方法都存在一定风险，这就是术前患者需要进行麻醉前谈话和签字的缘由。专家告诫患者：珍惜生命，就应该把麻醉和手术看得一样重要。
作者: forestbest    时间: 2009-2-8 20:20
3什么是麻醉?
  麻醉 原意是用药物或非药物的方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的；现代医学上的麻醉已远远超出单纯解决手术止痛的目的，工作范围也不局限于手术室，不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗，以维护病人生理功能，为手术提供良好的条件，为病人安全地度过手术提供保障。此外，还承担危重病人复苏急救、呼吸疗法、休克救治、疼痛治疗等。麻醉医生的足迹涉及整个医院和其他场所。
　　主要有三种麻醉方法：
　　1.全身麻醉
　　2.区域阻滞麻醉
　　3.局部麻醉
　　每一种都有很多形式和用途。
3.1 全身麻醉
全身麻醉作用在脑部，会使你失去全身的痛觉和知觉，产生股肉松弛并让你几乎不会有任何手术记忆。因没有任何一种药物可以同时产生全部以上的效益，所以通常麻醉时，会并用数十种药品来使病人达到镇静, 催眠 ,镇痛, 肌松。麻醉开始时通常会先从静脉注射药品来让你失去知觉，然后经由面罩或气管内插管将氧气及麻醉药物一起给予。
全麻分三个过程，分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路，相应监测仪的连接。作出麻醉前生命体征的评价。
　　诱导期
　　麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒状态到意识消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管（使用一种气管导管插入气管内，用呼吸机代替病人的呼吸）；痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能体征巨大变化，需严密监测，随时准备处理意外情况。
维持期
　　诱导期过后，外科医生准备手术，诱导期麻醉药只能维持较短的时间，在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。通常有静脉全麻药、吸入全麻药等，并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。在维持期进行监测，随时观察手术操作对病人生命的影响，必要时进行治疗，以确保病人的生命安全。
　　
　　恢复期
　　当手术结束后，病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室(PACU)你的意识将逐渐恢复，病人的生命症状仍被持续监护，一些药物用来减少你的不适，当病人的意识.呼吸功能恢复较好时拔除气管导管,待情况稳定后被送回病房.
在全麻中病人几乎所有的生命体怔完全由麻醉医生来掌控,呼吸,血压, ,心率, 体温等等.麻醉医生会根据病人既往病史,术前状况,手术需要,运用药物不断的调整病人的生命体怔.到一个理想的状态.使病人能顺利接受手术.

3.2 区域麻醉
　　区域麻醉并不作用在脑部，但会使施行手术的特定部位产生麻醉，在麻醉中你仍然会维持清醒，但不会感觉到疼痛。有需要时，麻醉医师会给你药物让你放松和减轻焦虑。目前最广泛使用的区域麻醉方式有(一)硬脊膜外麻醉，(二)脊髓麻醉,(三)手臂及颈的神经阻断术。
你的麻醉医师，在术前会仔细评估你的用药及疾病史，总体健康、生理状况、手术长短及特性，，来决定一种最适合你的麻醉方法.
一、连续硬膜外阻滞麻醉
　　1、基本方法:人体的脊椎自上而下围成一个椎管，椎管中的一个腔隙称为硬膜外腔，支配躯体的神经皆由此腔通过，将一根细导管放入此腔，再经导管将局麻药注入，便可阻滞神经起到麻醉作用。其特点是麻醉逐渐起效（待手术部位完全无痛时才开始手术），无痛但有时有知觉，在某些手术中麻醉效果欠完善，并且由于意识的存在使病人对手术中可能发生的不适感受留有记忆。
　　2、适用手术：腹部及以下部位手术。
   二、蛛网膜下腔阻滞麻醉（脊麻）
　　1、基本方法：麻醉原理略同于连续硬膜外阻滞麻醉，但却是通过一根细针将局麻药直接注入浸泡脊神经根的脑脊液中，产生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果确切，失败率低，但不适用于全身情况较差的老年病人和循环状况不稳定的病人。
　　2、适用手术：下腹部及以下部位手术，尤其是下肢和肛门会阴部手术。
   三、臂神经丛阻滞麻醉
　　1、基本方法:此麻醉方法大多需病人配合。由于支配上肢的神经发自于颈脊髓并在颈部集中，所以上肢手术的麻醉便需在此部位注入局麻药以阻滞神经。麻醉实施时麻醉医生用细针探查神经，当触及神经时，病人上肢的特定区域会有触电样麻木感，这时应立即告知麻醉医生，以便在正确位置注入局麻药。其特点是麻醉效果可靠，且在绝大多数情况下对病人无不良影响，但极少数可能造成气胸、颈部血肿或神经损伤。
　　2、适用手术：肩关节和上肢手术。
     颈神经丛阻滞麻醉
　　1、基本方法：在相对于臂丛阻滞较高的位置注入局麻药，使颈部获得麻醉，不同的是无须病人配合。颈丛阻滞时外科医生可以让病人发声以避免手术损伤喉返神经，但在一些特定手术操作时可能麻醉效果欠佳，也是这种麻醉方法的缺憾所在。
　　2、适用手术：颈部的手术。
作者: forestbest    时间: 2009-2-8 20:20
1镇痛泵是什么吗？
镇痛泵是一种压力容器,里面装有镇痛药物.安装好以后它会按照一定的速度使药进入病人体内.其主要作用是最大程度的减轻病人术后的疼痛. 镇痛泵一般分为两种:静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵.术后麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛泵，这些镇痛泵均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

2 我只有轻微的发烧，为什么要停我的手术？
   手术和麻醉，特别是心脏手术体外循环，对患者机体是一个很大的打击，会导致机体抵抗力降低，诱发患者体内潜在的病患，不利于患者术后康复。发烧一般表示体内有细菌或病毒感染，手术引起的抵抗力降低会加重这些感染。
　
3 手术前麻醉医生为什么要访视病人？
   麻醉前访视病人能够使麻醉医生更好的了解病人机体各方面的情况，确定麻醉方式及预测术中可能发生的情况，做好各方面的准备，也是为了让患者了解自己的麻醉医师和采用的麻醉方法、麻醉存在的风险及围术期应注意的问题，签署麻醉同意书。对自己关心的问题与麻醉医师交流，在手术中更好的配合麻醉和手术。   
4 全麻是不是比其他麻醉方法危险大？
   不是的，麻醉方式是麻醉医生依据手术部位、手术方式、全身状况及病人安全等角度选择的，在监测及对病人各项生命指标的控制上相对更安全。全麻手术病人感觉更舒适，睡一觉手术就结束了。
5 全麻下为什么自己不能呼吸？
   因为很多麻醉药都抑制呼吸，保留自主呼吸是很危险的，病人可能因为自己呼吸不足或没有呼吸而窒息死亡。
6 我有假牙，假牙对麻醉有没有影响？
   对于活动性的或能取下的假牙，术前要求全部取下，交家属保存。特别是前面的单颗假牙最好摘掉，以免插管时碰落，掉入气管引起窒息；后面的固定假牙没有关系，整口的假牙不用摘掉，带着还可以保护牙龈，起支撑作用。对于正在换牙的儿童，如果前面的门牙已活动，最好在手术前拔掉。
7 手术前一直在用的药如降糖药、降压药、控制心率紊乱的药要停用吗？
   术前不要停药，手术当天早晨也要继续服用，这样有利于控制术中血压血糖，降低手术风险。但是某些药物如对凝血有影响的阿丝匹林等，要咨询手术和麻醉医师。
8 全麻会不会影响智力或记忆力？
  现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
9.麻醉签字时，大夫讲了许多并发症和危险，都可能发生吗？发生率高吗？
   麻醉医生给你讲的麻醉并发症，都是临床上曾经发生过的。但是并不是每位患者都一定会出现这些并发症.如果出现意外,麻醉医生会尽全力抢救.  
10 为什么做手术之前都要禁食?
禁食对病人是非常重要的，使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对外来物体有保护性反射，防止它们进入肺内。但是，麻醉以后，这些反射消失了。胃内容物会反流进入肺内.而胃酸对肺的刺激非常大，常引发吸入性肺炎和窒息，危及生命。所以为了你的安全，应遵循医生的嘱咐，术前应禁食。 一般成人手术前应禁食8小时，禁饮4小时，以保证胃排空。小儿术前应禁食（奶）4小时，禁水2~3小时.  
11为什么术后要进麻醉恢复室？
手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理，特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。
术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况，将被送入麻醉恢复室。
麻醉恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备，能实施及时有效的监测及抢救，使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期，进一步保障患者的安全。
作者: xiaoxiaoma    时间: 2009-2-8 20:54
　　格式需要重新编辑下，作为宣传材料，如果是壁报的形式建议内容不要太繁，否则很难让人有耐心看完。个人建议最好能做成宣传小册子，访视病人的时候发给家属一份，内容可以详细点，但尽量多弄点图片，图文并茂。
　　台湾国泰综合医院制作的两个麻醉科普宣传资料个人觉得就挺不错，样式可以参考下。另外现在很多手术室门口都有液晶电视了，如果能搞些专题科普视频滚动播放效果肯定更好。

台湾的两个麻醉科普宣传材料
http://www.xqnmz.com/thread-1768-1-1.html
作者: forestbest    时间: 2009-2-8 21:43
呵呵 我发的这个只是 文字部分.作成 壁报的时候还要改动. 液晶电视 的事 也在协调.手术室门口 没装  但是别的大厅走廊都有  中央台健康之路  那档节目就很好 可以滚动播放.
作者: benteng    时间: 2009-2-10 21:39
我认为宣传知识为主，不用过分的宣传我们自己。天天去争这些口头上的称谓没有什么意义。
作者: benteng    时间: 2009-2-10 21:40
术后镇痛新概念——病人自控镇痛泵


手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发于手术后的主要并发症之一。剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时影响病人的康复。骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末梢比较丰富，相对于病人来讲创伤比较大。传统的镇痛方式如口服镇痛药物很难达到满意的疗效，间断肌注或静推麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。根据生理、心理、药代动力学及治疗学多方研究，病人自控镇痛泵（PCA）作为符合病人镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。
    一、什么是PCA

PCA就是病人自控镇痛，使用PCA泵持续地将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。该泵容量为100毫升，自动给药速度为2毫升/小时，使用时间达到50小时。当使用过程中病人感到疼痛的时候还可以按下病人自控按钮（每次按住5秒，至少间隔15分钟），就会有适当剂量的药液进入体内，病人根据止痛的需要决定使用自控按钮的次数，从而使镇痛效果更加完善。
    二、镇痛泵（PCA泵）的优点

1. 镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除病人疼痛，镇痛效果基本满意。

2. 利于抑制机体过于强烈的应激反应，加快病人免疫功能的恢复，减少并发症的发生。

3. 利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定。

4. 利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭及社会的负担。
    三、使用适应症

1. 术前镇痛：很多病人受伤很重，如四肢、躯干、骨盆等处的骨折以及多发伤和复合伤。这样的病人在接受手术以前就非常疼痛，我们可以为其配置PCA泵，使病人减轻痛苦，改善休息和睡眠，提高对手术的承受能力。

2. 术后镇痛：由于骨科手术创伤较大，患者手术后的疼痛一般都比较剧烈。使用镇痛泵进行镇痛治疗，使术后恢复更加顺利。

3. 功能锻炼：很多病人为了恢复关节、肌肉的功能，常常要进行恢复性锻炼，这通常要使病人承受很大的痛苦，让病人在基本无痛的状态下轻松地进行功能锻炼。

4. 严重的软组织损伤或不需手术治疗的病人也可选用PCA泵。
    四、管理
    为了保证每一个病人都有一个满意的镇痛效果，麻醉科特设了急性疼痛治疗小组（APST），由科主任负责，多名资深医师组成，每天上、下午及夜间巡视病人，观察病人的镇痛效果。
    五、PCA使用过程中可能存在的问题
    因个体差异存在、特殊体质（过量饮酒、长期服药等）及术后特殊体位、患肢弹力绷带固定等等，可能会出现效果欠佳或较明显的副作用，请不必担忧，即刻与麻醉科联系，我们能够随叫随到及时解决问题。
    当您或您的亲属正被病痛折磨的时候，我们可以帮助您度过难关！
    麻醉科联系电话：日间
28336745
28336746
                    夜间
28331995
  
作者: benteng    时间: 2009-2-10 21:41
麻醉常识
一般说来，只要提起手术，人们或多或少会知道一些，可问起什么是麻醉，大概知道的很少。是呀，麻醉究竟是什么，它在手术中起着多大的作用呢？在人们的记忆中，手术只是手术医生的事，殊不知，麻醉是一个病人闯过手术的第一关，它在手术中所起的作用与手术本身同样重要，只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行，才能使病人安全、平稳地度过围手术期。
一、什么是麻醉？
    简单地说，麻醉就是用药物或其他方法， 使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦，保证病人安全，为手术创造良好条件。
二、麻醉医生的工作是什么？
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。此外，麻醉医生还负责术后疼痛治疗、慢性疼痛的治疗、急救与复苏、重症监测与治疗。
    三、麻醉方法有哪些？
麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药，完成体表的小手术。神经阻滞是我科特色，即利用先进的神经刺激定位仪，寻找支配手术部位的神经并在周围注射局麻药，阻断痛觉的传导，适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉，是将局麻药注射到椎管内不同的层次，使麻醉平面以下失去感觉，所以俗称“半身麻醉”。全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内，待病人睡着后将气管导管插入气管，帮助呼吸并吸入麻醉气体。
四、病人在手术前应该作哪些准备？
（1）要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过份紧张睡眠不好，可使手术当天血压波动，进而影响手术进程。如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
（2）“半麻”和“全麻”的病人还需要进行灌肠以清洁肠道。
　　（3）要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免增加手术危险和术后痛苦。
　　（4）进手术室前， 6-8小时内禁食禁水，但必要的药物可用小口水服下。目的是为了防止在麻醉时胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。要排空大小便。戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。
四、进入手术室后会发生什么？
（1）首先护士或医生会给患者输液（即“打点滴”），输液针较粗，会稍有疼痛感。
（2） 然后会给患者贴上电极片，连接心电监护。胳膊上会绑上血压计袖带，每5分钟左右会感觉有松紧变化，这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧和情况。
（3）如果进行的是“半麻”，会要求患者侧卧并蜷曲身体，低头，腿部屈曲，两手抱住小腿，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中患者一定不能随意活动，以免针尖误伤。如果有任何不适和要求均应提出，但切忌移动身体。“神经阻滞麻醉”还可能要求患者诉说异感，争取准确表述，达到最好的麻醉效果。
五、怎样在术中配合麻醉和手术
　　（1）不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为患者摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。
　　（2）有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受千万不能随意将导管拔出。
    （3）非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。
    六、手术结束后会发生哪些事？
    一般全麻恢复时，由于麻醉药物的作用没有完全消失，患者可能会觉得困乏，可能会有伤口疼痛或咽部不适，下尿管者可能因尿道刺激而有尿意，直接排尿即可。如果伤口疼痛，可要求给予止疼药。
随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险。麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员在麻醉后恢复室进行精心治疗护理，麻醉后常见的恶心、呕吐、疼痛、血压过高或过低等并发症得到及时处理。全麻病人必须完全清醒后，并且生命体征平稳才能送至病房。对于病情危重需要手术后持续监护治疗者，必须送重症监护病房治疗。
七、医患互动
患者可以登陆本科的主页和论坛查询其他事宜，还可以在论坛的医患交流板块发表自己的问题和意见，我们将在一个工作日中进行答复，欢迎您的到来
天津医院麻醉科主页：www.tjmazui.com
论坛（BBS）地址：www.tjmazui.com/daheixiong
或者直接登陆  www.daheixiong.com
作者: benteng    时间: 2009-2-10 21:42
手术前为什么不能吃饭、喝水？
很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期另做。
　　胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，甚至威胁病人的生命安全。　
　
为什么麻醉医生在手术前要访视病人？
    为了患者的安全，麻醉医生手术前需要了解的情况，包括：①病史： 您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？过敏反应是否很严重？③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉？有无不良反应？根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案。同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题，签署麻醉同意书。

患者能够选择麻醉方式吗？
部分手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解、分析手术要求与患者具体情况之后，将会选择一种合适的麻醉方法，并告知患者和作必要的解释，如果患者对某种麻醉有自己的看法，可以对医生提出，医生考虑病人的意见并结合专业思想，制定安全、有效 、舒适的麻醉计划。

术前为什么要签麻醉同意书？
由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

全麻后脑子会变傻吗？
很多人都担心麻醉药会影响智力，特别是小孩，害怕对以后的学习有影响。其实，这是不必担心的。
在麻醉医生为患者用了麻醉药期间，可能会神志不清，意识模糊，这个时候患者的智力肯定大大下降。但麻醉药有个很大的特点——可逆性。所谓可逆性，就是麻醉药作用的器官，如大脑，在麻醉药代谢过后（终究要代谢的），会完全恢复它本来的功能，该干啥就干啥，除非药物蓄积――但至今尚未发现有哪一种药物会有这么长的作用时间，可以影响人的数年甚至一生。现在流行的短时间的麻醉药，既可以早醒，副作用又减到最小，非常受麻醉医生的欢迎。
至于麻醉后确实影响意识或留下后遗症的情况，很可能与麻醉并发症有关，实在是与麻醉药本身没有关系的。
所以，患者朋友如果要接受麻醉的，尽可以放心，建议您事先向麻醉医生了解可以选择的麻醉方式，这样有助于您减少对手术和麻醉的恐惧。最重要的还是不要有“会留下后遗症”的心理负担。
作者: forestbest    时间: 2009-2-11 18:20
我觉得宣传自己和 宣传知识一样重要。酒香不怕巷子深的年代一去不复返了。况且麻醉这个行业 由于工作环境的特殊性，很少有人了解。他不了解的不光是 麻醉知识  更不了解麻醉医生。
作者: 海鹰    时间: 2009-3-5 19:51
七楼提供的资料非常不错，我们已经在搞对外宣传，现在想做文化建设，正好有机会我们一起交流一下。
作者: forestbest    时间: 2009-3-7 14:15
呵呵 欢迎交流  有交流才有提高
作者: 蚊子    时间: 2009-4-6 11:07
嗯嗯嗯！！太赞的楼主的说法、想法了！！
我也是麻醉本科的，几年毕业，之前实习发现外科医生实在有些是很“弱”的但还好由于科室里头有欧阳葆怡教授撑着，外科医生一般不会公然的看不起麻醉科
有次我在操作时，一个外科医生说我已经像研究生一样熟了，我当时就跟他说“现在的麻醉可不是从前的麻醉了，麻醉走在手术之前，所以我们学麻醉的必定要比一般的临床方向的实习生强啊！”
说完这个我觉得好热血澎湃的。没错！麻醉医生首先要是个临床医生，但又要比临床医生更有技术！！

对那些仍然认为我的工作只不过是打针而已的朋友，我总是不辞劳苦的一遍又一遍的跟她们强调、纠正。不是未了名声，只是这是基本的知识，人们有必要知道。
我想我们自己平常也要跟身边的人宣传才是。
作者: forestbest    时间: 2009-4-7 19:51
呵呵  是啊 真盼望中国的麻醉医生地位 能和美国的麻醉医生一样。我看到过几份文献。在美国临床医生的 地位 麻醉医生排第3.前面是 脑外和胸外医生。收入麻醉医生排第一！差距还是太大啊！
作者: ft7918    时间: 2009-5-7 20:30
good idea, you work hard,
作者: Matthew.wang    时间: 2009-8-5 17:15
本帖最后由 Matthew.wang 于 2009-8-5 17:18 编辑

三、麻醉方法有哪些？
麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。

上面这句话似乎讲的有些问题：
麻醉分类一般是区域，局部和全身麻醉。采用的方法可能是神经阻滞、椎管内麻醉。。。等，所以局的有问题。

本人外行，正在学习中。。。如果说的不对，还请见谅
What are the types of anesthesia?

作者: 191momo    时间: 2009-8-18 21:17
「趋吉避险」乃一般人之普遍心态，保险业者承保时，会对被保险人的健康、职业状况评估，高危险群的人保费高、甚至拒保。而金融机构则根据借款人的还债能力，来决定是否给予授信贷款。经济不景气，大多数人的理财策略更是趋向保守，深怕投资不慎落得血本无归。总之，行事之前必先权衡利害得失，尤其要有风险观念，将可能的损失降至最低。
        各种麻醉方法固然使病患在镇静、无痛的舒适状态下进行手术，但是麻醉药物除了影响意识、改变疼痛认知程度外，也会干扰病患的正常生理功能，诸如心跳、血压、呼吸等，因此医护人员会担心麻醉药物是否使用适当？病患是否承受得起伴随麻醉而来的负面影响？所以手术麻醉自然也会存在着某种程度的风险性。
        不同的病患接受麻醉的风险不尽相同，目前较常用的麻醉风险分类标准是采用「美国麻醉医师学会」建议的分类等级。它将手术病患的体位分成五级：麻醉风险最轻微的第一级是指除了手术矫正部分外，无任何系统性疾病之病患，如：单纯性阑尾炎患者。如果因外科或其它疾病而导致有全身性影响者，随着影响的程度，如：高血压、糖尿病、贫血或心脏衰竭等，麻醉风险的等级由第二级提高至第四级，而生命垂危随时可能死亡之患者，则是麻醉风险最高的第五级，例如：腹部血管瘤破裂合并休克者属之。
        简言之，上述麻醉风险的等级代表了病患在麻醉前本身疾病的严重程度，提供医护人员对手术病患麻醉前状态的评估。不同的分类等级也代表不同的手术麻醉期间的死亡率。根据大规模的统计，麻醉风险分类第一级的患者，麻醉期间死亡率约为万分之六。随着风险等级的提高，死亡率也增加。而分类第五级的死亡率可高达百分之五十！
        麻醉风险的评估如同填写人寿保险要保书一般，病患就本身的身心状况有告知的义务。麻醉前应告知的事项有（一）病患的生活习惯：有无烟酒嗜好？药物过敏？（二）是否有内科疾病？如高血压、心绞痛、气喘、中风等（三）过去麻醉经验：有无过敏反应？恶心、呕吐现象？（四）目前是否有服用任何药物等？上述的信息愈完整，不仅风险评估愈准确，若能针对其危险因子实时矫正，更能有效降低麻醉风险与死亡率。
        麻醉风险评估与商业保险不同，不会因为麻醉风险高就「拒保」。医护人员一样会善尽职责，保护病患免受生理及心理干扰，在尽可能的安全状态下完成手术及恢复。麻醉风险评估也与理财投资不同，股市里的追高杀低，顶多只是金钱的损失；低估了麻醉危险性，却有可能赔上宝贵的性命。而专业训练的麻醉医护人员便成了安全麻醉的首要选择。
        您的麻醉风险有多高？手术麻醉前请善尽告知的义务，「多一份评估，少一份危险」。除此之外，奉劝国人平时在理财投资之余，更要花些时间做好健康管理，毕竟，健康才是最大的财富，没有健康，一切免谈！
（原刊载于台湾日报医疗版）
卫生署台中医院麻醉科主治医师  吕亦雄医师
作者: 仁心    时间: 2009-8-27 20:55
丁香园的一张图片很有创意：
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作者: 呼O吸    时间: 2012-2-29 21:21
我弄了很长时间，看看这位老师的，又学习一下啊



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