新青年麻醉论坛

标题: 镇痛泵的配方 [打印本页]

作者: 黎静 时间: 2008-7-24 23:32
标题: 镇痛泵的配方
静脉镇痛泵的配方：曲马多700mg (１００ｍｇ/2ml)+氟哌利多  2ml加生理盐水至100ml.

         用于术后镇痛和晚期的癌症的镇痛。曲马多的剂量可根据病人的情况而定。哺乳期间妇女慎用。

            硬膜外镇痛泵的配方：0.5mg芬太尼 +氟哌利多  2ml+布比卡因  5支+维生素B12 4支加生理盐水至100ml.

            用于术后镇痛。

            这两个的配方我经常用于临床，效果很好。当然硬膜外镇痛泵的配方一定要在硬膜外麻醉效果满意的情况下用效果很好。

作者: yn_lee5460 时间: 2008-7-25 00:55
PCIA 曲马多700mg，没有发现恶心呕吐眩晕虚汗的？我碰到过，恶心呕吐的比较常见，氟哌利多加致5mg也没有改善，改用胃复安20mg加致40mg也是效果不明显，还是有恶心呕吐的。所以现在我都不敢用了。到底是曲马多的原因？还是手术本身的原因？还是术后ivgtt替硝唑之类的原因？
曲马多哺乳期妇女为何慎用？

作者: yn_lee5460 时间: 2008-7-26 09:18
曲马多按公斤体重算还是大概的应用7支？
芬太尼也是同样的问题，
布比卡因5支的话其浓度是0.1875%，不到0.2%，我听说局麻药浓度要达到0.2%以上时其效果是最佳的，不知道我听说的有没有根据。
还有一个问题，PCEA里加的芬太尼，是不是通过椎管内血管吸收之后发挥作用呢？还是它也可以作用于神经根呢？

作者: 黎静 时间: 2008-7-26 19:13
布比卡因5支在100ml生理盐水中其浓度就是0.2%的.

作者: 黎静 时间: 2008-7-26 19:25
标题: 回复 2# yn_lee5460 的帖子
我也不知道为什么.只是说明书这么说.我几乎不用于哺乳妇女.

作者: 死性不改 时间: 2008-7-26 20:56

原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-26 09:18 发表

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曲马多按公斤体重算还是大概的应用7支？
芬太尼也是同样的问题，
布比卡因5支的话其浓度是0.1875%，不到0.2%，我听说局麻药浓度要达到0.2%以上时其效果是最佳的，不知道我听说的有没有根据。
还有一个问题，PCEA里加的芬太尼，是不是通过椎管内血管吸收之后发挥作用呢？还是它也可以作用于神经根呢？

术后镇痛用局麻药浓度达到0.2%？？都差不多可以做手术了呢，个人觉得浓度过高；

我们的做法都是用0.125左右的布比或者罗派+吗啡6~8mg+氟派3~5mg；临床上收到很好的效果.

作者: yinwg 时间: 2008-8-4 16:23
PCIA:芬太尼1-1.2mg+氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml.负荷量:芬太尼0.05mgIV
         持续泵2ml/h .
PCEA:o.15-0.2%罗派+芬太尼0.1-0.2mg+氟派3~5mg加生理盐水至100ml.
         持续泵2ml/h .

作者: 无情小麻仙 时间: 2008-8-5 13:56
标题: 为什么我院的术后镇痛不尽人意？？？！！！
静脉泵：曲马多800~1200毫克稀释到100毫升，2毫升每小时，PCIA，一般是1000到1200毫克，镇吐的也给一些，如氟哌，枢丹，赛格恩
硬外：盐酸罗哌200毫克，舒芬50微克稀释到100毫升，2毫升每小时，恒速。
总的来说，药物量不小，而且成本也高，但做不到90%的满意。听说有的基层医院做到效果不好就退钱，这么自信，令我惭愧，总是在苦思为何镇痛效果难尽人意？？！！

作者: msabing 时间: 2008-9-3 21:10
一般来说镇痛配方的浓度要看病人的体重和体质,手术创伤程度,我们这现在一般都用PCIA
配方1主要用于腰硬联合麻醉剖腹产术后:曲马多500mg+氟哌利多3mg+NS至100ml
配方2主要用于下肢骨科手术后和中大手术:曲马多600mg余相同
配方3创伤小一些的手术,曲马多400mg余相同
效果还行

作者: jangning123 时间: 2008-9-7 15:15
PCIA:舒芬太尼100ug+恩丹西酮8mg+生理盐水至100ml.负荷量:舒芬太尼5ugIV 持续泵2ml/h
.
PCEA:0.15-0.2%罗派+舒芬太尼30-50ug+恩丹西酮4-8mg+生理盐水至100ml.持续泵2ml/h .

作者: wangchl 时间: 2008-9-8 20:48
PCIA:舒芬太尼100ug+阿扎思琼10mg.负荷量:舒芬太尼5ugIV 持续泵2ml/h
PCIA:布托菲诺15mg+阿扎思琼10mg.负荷量:布托菲诺2mgIV 持续泵2ml/h

作者: zhangguanxue 时间: 2008-9-8 21:33
PCEA度冷丁150MG+0.75%布比卡因15ML+0.9%生理盐水到90ML,2ML/H。

作者: 大山 时间: 2008-9-9 07:16
有没有使用过皮下镇痛泵的战友，药物配方也是这样吗？

作者: yjcep 时间: 2008-9-10 20:42
能在提供良好镇痛的同时，避免其副作用方为最佳配方。目前无论是静脉或硬膜外镇痛，往往少不了阿片类药，带来的尿潴留副作用使一些本来术后无需留置导尿的患者因术后镇痛而被迫留置导尿，这也常成为一些外科医生抵制术后镇痛的理由。

作者: fyjhl 时间: 2008-10-20 00:33
PCIA: 芬太尼5~6支+诺扬5~6支+枢丹8mg 加NS至100ml 2ml /h .

作者: doutside 时间: 2008-10-20 20:48
我们这里的连硬外镇痛泵配方是：
0.15%罗哌卡因＋10mg咪唑安定＋0.3mg芬太尼＋托烷司琼6mg，配100ml或120ml。非常好用，很少有不良反应。
请大家指教。

作者: jianghuamz 时间: 2008-10-21 15:56
舒芬太尼150ug+昂丹司琼8mg加盐水至100ml。2ml/h,pca2ml/次，锁时10min，效果很好

作者: cdb708877 时间: 2009-2-15 14:33
术前用一支赛格恩效果不错

作者: wzx3131 时间: 2009-3-4 19:18
6樓的，用0.125左右的布比或者罗派+吗啡6~8mg+氟派3~5mg，你不認為吗啡的量太大吗？我们一般是术毕吗啡5——6毫升含吗啡1毫克负荷，接0.125——0.2左右的布比或者罗派+吗啡2mg，100毫升，2毫升每小时。13樓的，皮下鎮痛的配方同靜脈，不同的是最好在皮下泵中加入利多卡因，減少注射部位的疼痛。

作者: yingbinghua 时间: 2010-10-7 22:15
PCIA:舒芬5ug+曲马多100mg+格拉司琼3g+N.S=200ml，负荷量：舒芬5ug/ml，持续4/h

作者: 小梅花 时间: 2010-10-7 22:51
楼上同道各有千秋，我的用法是PCIA负荷量：曲马多100㎎+氟哌利多2.5㎎静脉滴入，配方曲马多800㎎+芬太尼0.1㎎+氟哌利多2㎎+生理盐水到00ml，泵入每小时2毫升。PCEA负荷量：曲马多100㎎+氟哌利多2.5㎎+生理盐水到10ml，硬外腔注入，配方曲马多800㎎+0.5%布比卡因5支（每支5ml）+氟哌利多2.5㎎+生理盐水到100ml，泵入每小时2毫升，我用几年了效果挺好

作者: hucp01 时间: 2010-10-8 08:35
我一直是PCEA,吗啡3mg+0.2%利多卡因20ml+氟哌利多2.5mg+NS到100ml，负荷量即为所配药液5ml，效果也不错

作者: wanfangfang 时间: 2010-10-11 19:12
回复 1# 黎静

浓度会不会高了点，这种上腹部手术，我们医院是０．４的ｆｅｎｇｔｙｌ＋４支布比卡因＋氟哌利多

作者: wanfangfang 时间: 2010-10-11 19:14
回复 23# hucp01

利多由于他的侵润性强，作用时间短的特点，我们不用镇痛

作者: daived020508 时间: 2014-8-14 20:21
lz的曲马多的剂量是不是大了点，并且曲马多出现呕吐、恶心的副作用比较明显。

作者: 652814722 时间: 2015-5-29 16:25
用0.125左右的布比或者罗派+吗啡6~8mg+氟派3~5mg

作者: 652814722 时间: 2015-5-29 16:26
曲马多出现呕吐、恶心的副作用比较明显。

作者: 652814722 时间: 2015-5-29 16:30
我们一般用静脉泵。配方为芬太尼1.0mg+咪唑10mg+氟哌利多2.5mg

作者: xhhgtw 时间: 2015-8-10 23:03
PCIA:舒芬太尼100ug+托烷司琼10mg+生理盐水至100ml.首次量:2ml 持续泵2ml/h PCA1.0ml 间隔10-15min

作者: leeshall 时间: 2015-9-25 11:10
提醒一下进口和国产曲马多的效果相差天壤之别

作者: swb11006 时间: 2015-10-11 23:07

zhangguanxue 发表于 2008-9-8 21:33

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PCEA度冷丁150MG+0.75%布比卡因15ML+0.9%生理盐水到90ML,2ML/H。

你好，以后临床上尽可能不用杜冷丁吧

作者: zmc2002sw 时间: 2015-10-18 23:23

黎静发表于 2008-7-26 19:13

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布比卡因5支在100ml生理盐水中其浓度就是0.2%的.

五支布比没有0.2%浓度。

作者: yudeyong123 时间: 2015-10-22 21:32
我们用芬太尼0.5mg,高乌钾素32mg,地佐辛10mg,托烷司琼10mg

作者: cyangel 时间: 2016-1-8 12:53
这才是长久的学习，从2008年学到了2015年，从药名也看出来麻醉科进步了

作者: 碳酸利多 时间: 2016-1-24 22:50
有听说止吐药不需要配泵里，而是按止吐药说明书常规用吗？这样才能达到有效血药浓度，求大神解答。

作者: TIANYONGFENG 时间: 2016-2-9 09:42
我们用静脉舒芬太尼100ug+格拉司琼6mg+生理盐水100ml,每小时2ml,效果不好。

作者: myqmy 时间: 2016-2-13 23:10
我PCEA主要用芬太尼0.3mg+0.75%布比卡因7支加盐水至100mL，效果满意。

作者: guard01 时间: 2016-2-28 22:16
我们医院是用静脉泵，4到5支杜冷丁加4到5支芬太尼，配成100毫升泵入，适合基层医院

作者: 13057105 时间: 2016-5-19 00:29
30楼，我们使用的是国产的，进口的很好吗

作者: 652814722 时间: 2017-3-24 08:19
布比卡因5支的话其浓度是0.1875%，不到0.2%，局麻药浓度要达到0.2%以上时其效果是最佳的。

作者: 652814722 时间: 2017-3-24 08:20
尿潴留副作用使一些本来术后无需留置导尿的患者因术后镇痛而被迫留置导尿。

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