2025年副高/高级考试知识点回忆和交流活动，欢迎参与！(回忆拿积分）

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为什么云南考的题，在新青年麻醉论坛的题这么少？我们基层手术少的很，咋考？？？

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2025年云南麻醉学副高，新青年麻醉论坛上考到原题，太少了，不考了，主治就主治了，又不会死！考过正高，也一样会死！！看开点，活的轻松些！！！

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liubing1111

有没有疼痛中级群

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yqh1613

感谢新青年，大题库冲刺卷，安全着陆

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行走中的lili

坐标安徽，今天副高成绩出来了，过了。新青年的题还是很靠谱的

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哥一闪而过

辽宁麻醉副高73感谢新青年 祝大家都能高分通过

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常玖の妈妈

啊，文静呐 发表于 2025-7-6 12:35
病历分析：脊柱侧弯手术，注意点，术中出现低氧原因分析。

请问，副高考试考问答题吗？

阿托品8866

真心感谢新青年，起码有10来分的原题，如果没看题库我真心考不过

                               
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绿灵儿

liubing1111 发表于 2025-8-14 00:26
有没有疼痛中级群

加个微信交流一下，我也想报今年疼痛中级  296519513

xiamendongdong

啊，文静呐 发表于 2025-07-06 12:42
拇指基底节浸润麻醉，行的麻醉方式有
a尺神经阻滞
b正中神经阻滞
c桡神经阻滞
d前臂外侧皮神经阻滞

选择 b 正中神经 c 桡神经一个支配背侧一个支配掌侧

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xiamendongdong

啊，文静呐 发表于 2025-07-06 12:38
肾移植手术，可以行的麻醉方式有哪些？
A可以行连续硬膜外麻醉
B可以行硬膜外，可以使用利多卡因
C可以行硬膜外，可以使用布比卡因
D硬膜外局麻药均用肾上腺素
E只能行全麻

选择 abc，d 显然错误，c 显然错误

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xiamendongdong

啊，文静呐 发表于 2025-07-06 12:35
病历分析：脊柱侧弯手术，注意点，术中出现低氧原因分析。

术中低氧血症的原因分析

1. 通气功能障碍

- 气管导管位置异常：俯卧位时导管可能脱出（部分或完全）、滑入右主支气管（单肺通气）或被体位压迫扭曲，导致通气不足，需通过听诊、PETCO及血氧饱和度（SpO）监测及时发现。

- 气胸/血气胸：胸椎手术中器械损伤胸膜或肺组织，尤其在凸侧矫正时可能刺破肺尖，表现为突发低氧、气道压力升高及患侧呼吸音减弱，需紧急胸片或床旁超声确认并置管引流。

- 支气管痉挛：过敏反应（如抗生素、血制品）、分泌物堵塞或麻醉深度不足可诱发支气管痉挛，表现为呼气性呼吸困难、气道压升高、SpO下降，需立即解痉（如沙丁胺醇）、加深麻醉。

2. 氧合功能障碍

- 肺不张：长时间俯卧位、潮气量不足或PEEP设置不当可导致肺下垂部位萎陷，通气/血流比例（V/Q）失调，需通过膨肺、调整PEEP或变换体位改善。

- 脂肪栓塞综合征（FES）：脊柱矫形时骨髓腔开放，脂肪颗粒进入静脉系统阻塞肺毛细血管，典型表现为术后12-72小时出现低氧、意识障碍及皮肤瘀点，但术中也可能因大量脂肪入血突发低氧，需支持治疗（如高浓度吸氧、PEEP）。

- 肺血栓栓塞（PTE）：长期卧床患者术前可能存在下肢深静脉血栓，术中体位变动或血流动力学改变导致血栓脱落，表现为突发低氧、低血压、心前区杂音，需紧急溶栓或抗凝治疗。

3. 循环与代谢因素

- 低血容量性休克：术中大出血未及时纠正，导致心输出量下降、组织缺氧，需快速补液、输血，维持有效循环血量。

- 心功能不全：严重侧弯患者可能合并右心负荷增加，术中循环波动可诱发急性心衰，导致肺水肿及低氧，需利尿、强心并调整前负荷。

4. 神经源性因素

- 脊髓损伤：手术操作直接损伤颈髓（C3-C5）或脊髓血供，导致膈神经麻痹、呼吸肌乏力，表现为潮气量下降、SpO进行性降低，需结合神经监测信号及时处理（如减压、激素冲击）。

- 高位硬膜外阻滞：若椎管内麻醉平面过高（超过T4），可抑制肋间肌及部分膈肌功能，导致通气不足，需紧急气管插管控制呼吸。

5. 其他因素

- 麻醉相关原因：吸入氧浓度（FiO）设置不足、呼吸机故障、肌松药残余或麻醉深度过深抑制呼吸中枢。

- 体位压迫：胸腹部受压导致胸廓活动受限，通气量下降，需重新调整体位垫枕位置。

总结

脊柱侧弯手术需兼顾体位管理、神经保护及循环稳定，术中低氧血症的原因涉及呼吸、循环、神经等多系统，需结合手术进程、监测指标及操作步骤快速鉴别病因，以采取针对性处理措施（如调整气道、纠正循环、支持氧合等），避免严重并发症。

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