我的思考之睾丸鞘膜翻转术的麻醉方式

qiujiao

    通常来说，睾丸鞘膜积液需要行睾丸鞘膜翻转术。麻醉方式多选椎管内麻醉，效果迅速、确切，在如今超声引导区域阻滞技术成熟的背景，本人尝试其他的麻醉方式--生殖股神经阻滞+髂腹股沟神经/髂腹下神经阻滞+静脉麻醉，这种方法可行吗？毕竟，没有这样做过。
（以下借助人工智能搜索）
[color=var(--color-heading)]一、[color=var(--color-heading)]睾丸的神经支配[color=var(--color-heading)]1. 自主神经支配

• 交感神经
  
  • 来源与路径[color=var(--color-fg-default)]：交感节前纤维起自胸9～10脊髓节段，经腹主动脉丛及肾丛换元后，形成精索上神经（睾丸丛），沿睾丸动脉下降至睾丸，分布于睾丸血管、曲细精管及间质细胞，调节血流和激素分泌（如睾酮）
    [color=var(--color-fg-default)]。
  • 功能[color=var(--color-fg-default)]：控制睾丸温度调节、血管收缩及精子生成相关代谢活动。
    
• 副交感神经
  
  • 来源与路径[color=var(--color-fg-default)]：节前纤维起自骶2～4脊髓节段，经盆丛、膀胱丛等换元后，部分纤维参与睾丸神经支配，但作用较弱，主要与局部血管舒张相关。
    
  
  

[color=var(--color-heading)]2. 躯体神经支配

• 感觉神经
  
  • 来源[color=var(--color-fg-default)]：阴囊皮肤的躯体感觉神经主要由生殖股神经的生殖支、髂腹股沟神经及阴部神经的阴囊后神经支配，这些神经将睾丸及阴囊的痛觉、温度觉等信息传递至脊髓（T10～L2节段）
  • 临床意义[color=var(--color-fg-default)]：睾丸扭转或外伤时，疼痛可通过这些神经传导，表现为下腹部或腹股沟区牵涉痛。
    
  
  

[color=var(--color-heading)]二、[color=var(--color-heading)]阴囊的神经支配[color=var(--color-heading)]1. 躯体神经

• 分布区域与功能
  
  • 前2/3阴囊皮肤[color=var(--color-fg-default)]：由髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支支配，负责触觉、痛觉及温度觉。
  • 后1/3阴囊皮肤[color=var(--color-fg-default)]：由会阴神经的阴囊后神经及股后皮神经的会阴支支配，同样传递感觉信号。
  • 肉膜（阴囊平滑肌层）[color=var(--color-fg-default)]：由腹下丛的交感神经分支支配，调节阴囊收缩以维持温度恒定。
    
  
  

[color=var(--color-heading)]2. 自主神经

• 交感神经
  
  • 来源[color=var(--color-fg-default)]：与睾丸交感神经部分重叠，参与阴囊血管和汗腺的调节，但具体分布较少明确描述。
    
• 副交感神经
  
  • 作用[color=var(--color-fg-default)]：对阴囊影响较小，主要与睾丸功能相关。
    

。。。。。。
   很明显，睾丸与阴囊的神经支配除了自主神经外，躯体神经绝大部分由“生殖股神经、髂腹股沟神经/髂腹下神经”组成。到这里，我心中已基本确定该麻醉方式的可行性。
  如果，这次只为了说明“生殖股神经阻滞。。。”可以用于“睾丸鞘膜翻转术”，那就大可不必了，毕竟，许多书籍有介绍过此类方法以及如何阻滞生殖股神经。接下来，我想说的是，在无意间翻看髂筋膜阻滞的“意外”发现（其实早该知道了，只是一直没有特意去想可以这样做）。

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