剖腹产腰麻术后下肢麻木，站立困难

yizhe

上周做了一例剖腹产，孕妇一切正常，给的是腰麻，但因患者椎间隙窄，穿刺了好几次才成功，效果不错，平面控制适中，术后五天，患者自述术后自觉双下肢麻木，双侧踝关节至双膝关节感觉麻木，运动感觉还行，自述下地站立困难，不知道是什么原因。请各位老师指教。

love1120

穿刺的时候有没有神经刺激症状啊？

yuejun1012

神经损伤？穿刺间隙是哪个部位？

yizhe

回复 2# love1120


    今天还可主任说起这个问题，我记得好像没有。病人很配合。

yizhe

回复 3# yuejun1012


    3-4
目前运动功能还行，能给点治疗意见吗？

jpnk

术后行PCEA了吗？用的什么药？药考虑药物的神经毒性作用所致神经损伤。

zhongjh

如果没有直接神经损伤的征象就应考虑局麻药的毒性反应了，处理无非是用激素及营养神经等措施。

不当麻醉将

神经损伤，穿刺过程中病人是否有麻木或过电的感觉，穿刺后给地米，以防神经水肿

yuejun1012

回复 5# yizhe


    输液营养神经的药物，可以配合使用局部理疗推拿

雷子

第一，穿刺过程中有没有神经根刺激的症状，有没有神经损伤

第二，打开穿刺包前是否洗手（带手套的手），腰麻针是否用水冲好，抽药的时候是否用过滤器了

第三，是否有异物误入蛛网膜下腔：如1、碘伏   2、手套上的滑石粉

damifan1985

我们术中老师常规的给点地米  或者是氢化泼尼松

清新自我

我们单位都是用些营养神经的药的，然后用灯照理疗。也要查下电解质。

wenglijuan

我也遇到过，用维生素B12和地米。只不过神经的恢复比较慢

wmh111

我的几点意见：
1、剖腹产手术建议都打硬腰联合，效果完善，而且针内针比一般腰麻包的针细。
2、配置腰麻药时，最好使用浓度低的布比，0.75%的布比卡因神经毒性太大，虽然不是普遍，但是还是机率不小的，我们也曾遇见过这样的情况，病人小腿肌肉都出现萎缩的现象，长期的神经营养治疗，最后，还是恢复的比较好的。
3、如果穿刺过程中有神经刺激症状，建议使用短效的麻药或是改麻醉方式，宁可效果短用镇静镇痛药物辅助，也比出现上面情况好受！

mafia791103

穿刺的时候刺伤神经了吧。本地医院前两年有一麻醉师一个月伤了两例，一个是剖宫产，一个是老年人的宫切，后来总结是穿刺时的毛病。