剖宫产硬膜外麻醉后大汗

keko128240 · 发表于 2010-11-18 20:20:14

本帖最后由 keko128240 于 2010-11-18 22:56 编辑

孕2产一孕足月待产  32岁  既往无手术史
血压112/73  心率96
L12硬膜顺利置管平卧后  碳酸利多卡因4毫升推注
心率从120逐渐升到160 甚至170  反复量血压在105/70左右
问病人说平卧后心跳加快无恶心呕吐等其他不适症状
床调左倾位  推子宫
5分钟后推注6毫升碳酸利多产妇说全身发热  检查发现头颈四肢躯干大汗淋漓  血压84/47  心率140左右波动
床调平  帮助病人侧卧后  心率血压逐渐恢复到正常范围
请问这是仰卧位低血压症状吗？
为什么第二次给药前患者的心率升高  但是血压变化不大？
为什么产妇会大汗呢？

术后再问患者  患者平时平卧一分钟就不能耐受  第一胎没有这种情况

dcb · 发表于 2010-11-18 20:55:03

有可能药进入血管内，与情绪都有关系吧。

min558 · 发表于 2010-11-18 22:52:32

理论上说如果是仰卧位低血压症状，压迫腹主动脉而出现头颈四肢躯干大汗淋漓，血压下降后多数伴有恶心呕吐症状。如果辅助检查没有什么特别。我个人认为可能是平卧后子宫压迫腹主动脉所致。期待楼主继续随访后找到真正原因

keko128240 · 发表于 2010-11-18 22:54:26

回复 2# dcb

产妇平静，询问未述头晕眼花耳鸣等局麻药中毒症状，穿刺置管过程顺利，回抽无血，平卧后注药前回抽无血。
现在想来会不会是休克早期症状哦，或者有低血糖，术前检查没有查血糖，访视也未述其他疾病和不适症状

另这里剖宫产常规打术前针阿托品加鲁米那

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