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[妇产科麻醉] 贫血病人人流一列

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1#
发表于 2011-11-5 23:11:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天去妇科遇到一年龄45岁中年妇女,体重140斤,由于看病人年龄有点大,就问妇科医生做心电图没有,他们就让护士拿心电图,未见明显异常,然后问病人病史无特殊。于是就静脉推注芬太尼0.05mg加利多卡因20mg,然后缓慢推注丙泊酚推了5ml,看病人已经睡着了,试下睫毛反射无,感觉不对劲,就问妇科医生:病人好像不是人流吧,好像还有贫血吧。妇科医生就说:怕你担心没和你说,病人是做清宫,贫血。当时我就说血红蛋白差不多七十左右,他们说:差不多吧。当时那个郁闷啊!怕我担心没敢和我说病人是贫血患者,不敢打麻醉!当时没和他们理论,觉得和他们说也没有意义了!提心吊胆的让他们把手术做完!术后看血红蛋白71g/l。自己觉得心寒,我们要为病人安全负责,有什么问题大家应该事前商量,决定方案。以后自己还是小心为妙啊,妇科的麻醉能不去就不去了!
   1.请教大家碰到贫血病人做人流怎么处理?
   2.人流病人是否术前常规做血常规检查?

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2#
发表于 2011-11-6 15:27:25 | 只看该作者
你跟妇科的医生说说其中的危险性,他下次就不敢这样了。
一般的医院这些应该是常规查的。

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3#
发表于 2011-11-6 20:23:28 | 只看该作者
你们那的妇科大夫够胆大的,但是缺乏责任心,因为麻醉出事都是关系患者性命的。以后坚决不去妇科人流做麻醉,当然得好好地吓唬吓唬她们。我们这的妇科大夫一般都做血常规,因为她们也怕出事。不过以后自己也要坚持原则,没检查,对不起,再熟悉的人也不做,否则出事了没人能救你。

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4#
发表于 2011-11-6 22:06:56 | 只看该作者
贫血病人对麻药的耐受力差,术中要注意药物的应用,楼主处理及时。但是,门诊及急诊手术不能忽视术前访视,这点好多医生在临床工作中常常会忽视。

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5#
发表于 2011-11-6 23:57:47 | 只看该作者
1.LZ医院的部分妇产科医生真的需要好好补一下麻醉学,外科学方面的功课。什么叫怕你担心没和你说,难道手术医生自己不担心吗,一旦出事她能没有责任吗?当时或者是在手术后,LZ就应该应该非常严肃的和他们讲清楚其中的危害。LZ你以后做你们医院的妇产科手术,记得要多留个心眼。还有LZ你去做麻醉前没有主动要求查看全部术前检查报告吗?无论什么手术,术前访视是麻醉必不可少的一步,即使是急诊。有时候从家属或病人的一句话中,就可能发现我们忽视的问题。
2.贫血的病人红细胞和血红蛋白含量低,相应的带氧量能力降低,在麻醉,手术中可能会出现缺氧的危险,同时内脏因为缺血可发生功能改变,血管系统为了代偿而负担加重,这样无疑会增加心脏负担,导致心力衰竭的发生。因此在术前要积极治疗。不得已要手术时,在麻醉前要和病人把利害讲的清清楚楚,在麻醉时要准备好全套抢救设备,插管设备,防止缺氧,心血管意外的发生。对于同时合并凝血功能异常的,暂停手术,采取必要的输血治疗,等情况稳定后在手术。

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6#
发表于 2011-11-14 21:40:50 | 只看该作者
手术有大小,麻醉无大小。如果真出了问题麻醉医生还是要负责任的。建议以后要加强术前评估。详细询问病史。

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7#
发表于 2011-11-14 23:52:39 | 只看该作者
血常规,心电图这肯定是要查的,都是术前常规来的,而且要麻醉医生也要亲自把结果看一下才去麻醉的。LZ也太大意了吧。

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