一例先天性脊柱侧弯的剖宫产麻醉

阳光小麻

昨天晚上值夜班来了一位前次剖宫产的孕妇，150cm,68kg,先天性脊柱侧弯，从背部观察颈椎，胸椎都正常，应该是从L1以下棘突偏离身体中线凸向了右侧，各椎间隙可以摸清楚，据孕妇说第一次手术就是从腰上打的麻药，我考虑腰椎也无明显旋转，患者不伴有其他系统的病变，就向家属及本人交代做腰麻，如果失败就改静脉复合麻醉。取L2 L3间隙穿刺顺利见脑脊液流出给罗哌2毫升。躺平后试平面诉右侧没有左边麻，将床右倾大约五分钟后大夫已刷手消毒前测平面到了T8，切皮时不痛，分离肌层时诉疼痛，医生也诉有点紧，给予精神抚慰，孩子出来后给咪芬合剂，产妇还是会皱眉呻吟，后来又稍加了点咪芬这才入睡，密切观察血氧变化。直到术毕。
   对于这例麻醉我个人觉得病人会疼应该是阻滞不全之故。想请教一下各位，是否跟她脊柱侧弯神经分布异常也有些关系呢？如果您遇到此类病人又会用什么方法？谢谢

zhonghs

脊柱畸形，椎管内禁忌症；还是选全麻吧，尽量规避风险，一旦有啥就够你说的了

dahaiyu

罗哌没有说可以用于腰麻吧，至于脊柱畸形，自己考虑，见人做过几个，腰麻，硬膜外都还行