动脉脉搏波形的意义有哪些？

zhuketing12 · 发表于 2009-9-27 16:37:19

动脉脉搏波形可以读出什么呢？

xiangbo · 发表于 2009-9-27 18:35:42

脉波

　　脉搏波形最好用无创性脉波描记仪作描记，但手指触诊时可根据动脉内压力上升及下降的情况作大略的估计。正常脉搏由升支（叩击波）、波峰（潮波）和降支（重搏波）构成。升支在收缩早期，由左心室射血冲击主动脉壁所致。波峰出现在收缩中晚期，在血液向动脉远端流动的同时，部分逆流，冲击动脉壁所致。降支发生在舒张期，主动脉瓣关闭时，血流由外周向近端折回后又向前，形成降支上的切迹，称为重搏脉。重搏脉太小而不能触及，主动脉硬化严重者该波趋于不明显。主动脉壁的弹性回缩使血流继续向外周动脉流动形成降支。常见的异常波形有水冲脉、交替脉、奇脉和脉搏消失等。

　　1. 水冲脉（water-hammer pulse）

　　脉搏迅速上升又突然下降，有如潮水冲涌，故名水冲脉。检查方法为：检查者左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将其前臂抬高过头，感觉桡动脉的搏动，判断有无水冲脉。水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。

　　2. 交替脉（pulsus alternans）

　　指节律正常而强弱交替出现的脉搏。可能系心肌收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一。

　　3.奇脉（paradoxical pulse，pulsus paradoxus）指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系左心室搏血量减少所致。正常人吸气时，体静脉回心血量增多，肺循环血量也增加，此时由肺静脉进入左心室的血液量与呼气时相比无明显改变，左心室搏血量维持衡定，脉搏强弱也不受吸气或呼气的影响。然而，大量心包积液、缩窄性心包炎时，心室舒张受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排人肺循环的血量减少，而肺循环受呼吸负压的影响，肺血管扩张，致使由肺静脉回流至左心的血流量减少，左心室搏出量锐减，脉搏减弱甚至消失。明显的奇脉在触诊时即可感知，不明显者可在测量血压时发现。当袖带放气出现动脉音后，稳定在舒张压与收缩压之间听诊，吸气时此音明显减弱，且伴有血压较呼气时降低10mmHg以上。

　　4.迟脉（tardus pulse）脉波升支上升、降支下降缓慢，波幅低，波顶平宽，称为迟脉，主要见于严重的主动脉瓣狭窄。

　　5.重搏脉（dicrotic pulse）脉搏波增大，一次心搏似有2个脉波，当双峰的第二次搏动发生在舒张早期，称为重搏脉，出现在心搏出量低时，如重度心力衰竭。当双峰的第二次搏动发生在收缩晚期，称为双峰脉（bisferiens pulse），见于严重的主动脉瓣关闭不全伴狭窄者，偶见于肥厚型梗阻性心肌病。

　　6.无脉（pulseless）

　　即脉搏消失，主要见于：①严重休克时，血压测不到，周围动脉脉搏触不到；②多发性大动脉炎时，由于大动脉闭塞，使闭塞下段的脉搏触不到；③肢体动脉栓塞，栓塞部位下段的脉搏消失。

shufanzhang200 · 发表于 2009-9-27 20:10:07

⑴反应交感神经兴奋性，如切皮反应，波幅变小，麻醉浅。
⑵反应外周灌注和肾灌注（尿量够）：波形宽大、波幅高表明灌注好，反之则差；
⑶反应心肌收缩力，其上升支倾斜表明收缩力降低；
⑷反应有效血容量：指脉搏波形随呼吸周期变化而来的波动，表明有明显的血容量不足，需快速扩容； ⑸反应外周血管紧张度，波幅小表明血管张力高。
(6)心律不齐时也可反映出来

xyz-cn99 · 发表于 2009-9-27 20:10:29

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xyz-cn99 · 发表于 2009-9-27 20:31:36

　　动脉压力波形能反映很多问题，比如上图，在从心电图上不能确定房颤，从这个典型的动脉压力波形就可以确认。辨别异常波形，先熟悉正常波形的图形

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xyz-cn99 · 发表于 2009-9-27 20:32:42

一些常见的异常波形，熟悉他们可以解决很多问题

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xyz-cn99 · 发表于 2009-9-27 20:36:15

　　动脉波形随呼吸的变化幅度(SPV)可以反映容量的情况，个人认为其对容量治疗的指导意义在某些时候比ＣＶＰ更敏感。

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ceiba06 · 发表于 2009-9-27 22:13:31

圆钝波主要见于心肌收缩力低下及血容量不足

静默 · 发表于 2009-9-27 22:22:28

我自己观察最常见到的是低平波，和血压高低有密切联系，还有祥子发的图片上的那种心律失常的异常波形！

虾米 · 发表于 2009-9-28 23:46:55

血氧监测出来的波形有什么意义

tyh111888 · 发表于 2009-9-29 12:43:45

血氧监测出来的波形有什么意义
虾米发表于 2009-9-28 23:46

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最简单的作用就是可判断你的SPO2监测数值是否正确，如波形乱，则数值可靠性低，要查看各个环节

zx20081206 · 发表于 2009-9-29 22:28:06

4# xyz-cn99 心律不齐房颤

zhuketing12 · 发表于 2009-10-1 19:54:37

指脉波形呢？也可以反映？

老骥伏枥 · 发表于 2009-10-1 21:33:28

8310
波形1：大家看看这个波形是什么？
**** 本内容被作者隐藏 ****
xyz-cn99 发表于 2009-9-27 20:10

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个人认为比较像房颤！

ydhc · 发表于 2009-10-2 19:46:10

xyz-cn99 心律不齐房颤

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