宫腔镜手术，空气栓塞？

shanshan0922

2%宫腔镜手术，实行连续硬膜外麻醉，于腰23进行硬膜外穿刺置管，成功后予以2%的利多卡因5ml试验剂量，平面出来后给与1%利多卡因+0.5%罗哌卡因5ml。5分钟后继续给与混合液5ml。平面在胸6以下，手术时间35分钟。术中澎宫液为5%的葡萄糖，出去漏掉的总共大概用了3500ml。术中创面比较大，术中输液500ml，尿量400ml。手术刚结束，病人突发咳嗽一下，就问患者怎么了，开始还以为是感冒了，没太在意，于是就过床，过床后病人又开始咳嗽了一下，继而说有点呼吸困难，胸骨左边有点疼痛，听诊双肺心脏都正常，生命体征一直都是正常的。吸氧观察，开始好转了，不到15分钟，病人又开始有点呼吸困难，胸痛，血气分析都正常，给与地塞米松10mg。呋塞米20mg，罂粟碱30mg，患者还是一阵一阵的出现上述症状，接着怀疑是心梗或是心绞痛，给与硝酸甘油5毫克稀释成50毫升静脉泵入，并叫急诊心电图，心电图也是正常的，于是继续观察，生命体征都正常，利出尿量1300ml，之后又输了500ml复方氯化钠，观察了一个小时，患者突然恢复正常了，请问这是空气栓塞吗？是又该如何处理？请大家讨论讨论咯！

魏丽

急检离子没有？出现呼吸困难后再测一下麻醉平面？

yz-1986

血气正常，排除水中毒。考虑少量的空气栓塞

mmh312

考虑气栓，文中提到手术创面比较大，可能是其诱因

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Naci...

哪儿来的空气？
手术中膨宫液进入前，医生都要反复检查，管道中是否有空气的