全麻诱导后牙关紧闭一例

wave411 · 发表于 2012-4-19 14:57:50

本帖最后由 wave411 于 2012-4-19 18:11 编辑

今天上午一例甲状腺瘤手术，女性，58岁，体重63公斤，有青霉素和链霉素过敏史，麻醉前吸氧3分钟后经静脉快速诱导，咪唑5毫克，分太尼0.25毫克，微库8毫克，随后呼吸停止，面罩通气感觉下颌不很松，植入喉镜感觉困难，张口度一指半左右，进入一半就进不去了，推下颌也无效，最后在另外医生的帮助下推下颌也很紧，张口度一指，困难喉镜也无法植入，最多进去镜片一半，最后退出也很困难，最后完全牙关紧闭，经面罩给氧后经鼻插管失败，插管钳子进不去，最后面罩给氧40分钟后病人苏醒，给甲氯氛旨一只，新斯的明1毫克，口度开始一指，又给1毫克，张口度和清新时一样，氧饱和度正常，病人之前就说，一直张口只能2指半，颞颌关节不能过度张大，下颌也不能向前突。我手模感觉她咬肌有点硬似地，好像与别人的不一样。主任说工作30年就没见过这样的病人，怎么他的咬肌会越来越紧？？医院就一种肌松药，最后也不敢再给了，怕时间长了面罩通气不好，就危险了，最后家属也要求停止手术，主任打算用纤支镜插管，最后家属也要求停止手术，真不知道是什么原因牙关紧闭？？都说说自己的简介如何？

xiesuyong · 发表于 2012-4-19 15:38:31

一直张口只能2指半颞颌关节过得不能过度张大，---看不明白什么

huyaojianhai · 发表于 2012-4-19 16:40:28

你们怎么做的术前会诊？

wave411 · 发表于 2012-4-19 18:36:56

术前没发现啊，感觉张口度不好，不会想到会用药后牙关紧闭啊，

CSEA · 发表于 2012-4-19 19:42:07

使用肌松剂后咬肌强直，警惕恶性高热！

daizhenxing · 发表于 2012-4-19 21:41:25

肌肉对肌肉松弛要不敏感。换一种肌肉松弛药

飞天的狗狗 · 发表于 2012-4-26 21:56:53

靠我们也碰到过一例面罩给氧都困难吓死人了都

xhxnmf · 发表于 2012-4-27 18:50:17

术前张口度就小，但是不明白为什么用肌松药后反而越来越紧呢？
颞颌关节有问题吗？还是你给的肌松药有问题----量没有你说的那么多或者根本就不是肌松药？！只是怀疑哈！！

hexinmin2012 · 发表于 2012-4-27 19:11:49

给肌松药后咬肌强直有发热吗？心率有增快吗？要是有的话应该警惕恶心高热呀问问病人有没有家族史？在说没明白你所说的一直张口度2指半啥意思？

天呀 · 发表于 2012-4-27 19:46:12

诱导不给异丙酚的么？

谢辉 · 发表于 2012-4-28 18:10:45

迷惑有待解释。。

kunsmart · 发表于 2012-4-28 22:34:17

诱导怎么没给丙泊酚或者依托咪酯呢？

经鼻也是可以插管的，经鼻用纤支镜插管啊！

w3246189 · 发表于 2020-11-4 09:18:50

我也遇到过类似的病人，术前访视主动张口很好，三指有余，诱导后喉镜片都放不进去，最后用光棒插的管。术后清醒了主动张口依然很好。求教

努力帝 · 发表于 2023-3-14 15:27:21

前天就遇到一例，诱导按照日常常规给药，发现牙关紧闭，追加肌松药后更紧了，最后是用纤支镜插管的。手术后清醒，张口度很好

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liqingqing · 发表于 2023-4-8 22:43:37

我之前也发了一个帖子，给了麻醉药后，牙关紧闭，但是我那个患者没有给肌松药，也不知道什么原因

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