CSEA麻醉后头痛处理

zhangheyuan

本人本月20号做一个93KG，女性，1.56CM，第三胎第二产，行剖宫产术，一般情况无异常，L3-4放腰穿刺针时有抵触感，后来在L2-3间隙行硬膜外穿刺置管，术中用硬膜外麻醉，麻醉效果可，术后6H，说开始有头痛，但是病房一直没有说头痛，我就没有去回访，本月25号病房打电话说那个病人有头痛，今天就去看了一下应该符合麻醉后的低颅压痛，今日给予输注液体3500ML，并给予平卧，
           请问：1.除补液平睡外还有其它比较有效的方法吗？
                      2.可以用点地米吗？有没什么效果？还可以加上什么口服药吗？
                      3.一般要多久可以恢复？

梨花客栈

1.如果确诊是损伤硬脊膜，引起的脑脊液流失，除去枕平卧、大量补液外，临床比较好的方法是自体血硬膜外腔回填；
2.激素意义不大，疼痛机理是低张性头痛，主要是对症处理，口服药颅痛定效果比较好；
3.一般一周内就能痊愈，但也有个例，我们曾经有一肛肠手术患者3月后症状才逐渐缓解。

guojunjie100

支持楼上的观点，能否让神经科会诊下呢？

中平

个人认为，《临床麻醉学》上说，自体血注入，第一次95%左右，两次99%左右，但从原理看，是因为硬脊膜损伤导致脑脊液外漏至低颅压引起，自体血密度大于晶体液，所以，为预防可能发生的血块稽留至粘连、肿块等，是不是可以用胶体液？或者自体血液离心后取上清液（血浆）更好呢？
没做过，希望这个方面有心得的前辈指点一二！:handshake

小麻将123

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