阴囊血肿的麻醉

yiran · 发表于 2011-9-27 21:04:03

昨天晚上做了一个急诊是双侧阴囊血肿的病人，血肿好大，生命体征都正常，血象有些高，其他辅助检查结果都为正常，当时我打的腰麻，L3-4，用的是重比重药液，当时肌肉挺松的，我看病人紧张用了咪唑睡着后，可是探附睾时病人挺难受的，我给了点芬太尼可是无缓解，病人还叫疼，最后很快都检查完了，我都没在加其他的药物，我想请问大家针对这种阴囊手术大家选择什么麻醉好？

sorry · 发表于 2011-9-27 23:21:47

个人觉得三角区附近做个T12~L1连硬外应该可以满足吧

diancang9 · 发表于 2011-9-28 11:09:11

L1-2连硬外效果应该好点。

xxfx007 · 发表于 2011-9-28 11:48:44

T12~L1或者L1~L2硬外都可以

龙舟 · 发表于 2011-9-28 19:43:02

这么简单的手术一般用1。2%利多卡因注射液15ML骶麻最好，简单，效果又好，术后病人不必平卧，过2-3个小时后就可下地走动了。但现在好象大家都不用了，或者说不少年青人都不会打骶麻醉了。如果说错了请别介意！！

圣手仁心 · 发表于 2011-9-28 21:59:46

阴囊手术T12~L1或者L1~L2硬外都可以，当然腰麻也可以，但要注意调节平面，5楼所说的骶管麻醉个人觉得是不行的，探查阴囊牵拉精索是牵拉反应是避免不了的

稻香 · 发表于 2011-10-1 15:58:23

小儿骶麻睾丸固定求平面要达胸7—8水平，用药1mg／kg

沈阳阿迪 · 发表于 2011-10-7 11:15:07

成人打骶管麻醉，平面很难达到那个高度，我们单位做过肛门脓肿的患者，侵及阴囊，探查阴囊时患者有不适的感觉，平面有些勉强！别的听其他高手建议！

zxq181225 · 发表于 2011-10-7 12:07:48

我们会阴部手术如；做前列腺电切术、尿道会师术、膀胱结石碎石取石术、膀胱镜检都是用骶麻解决，阴囊也属于会阴部，打骶麻可以解决战斗。当然腰麻和硬膜外都可以，并且也都有试过。在小医院工作，越安全越好，安全第一。

hgl1126 · 发表于 2011-10-7 14:51:55

我感觉腰麻足可以。还是你的平面没有控制好。

garth506 · 发表于 2011-10-7 20:17:19

也不知道你的平面到那了，最好到胸7-8最好

wlzh · 发表于 2011-10-7 20:50:12

回复 9# w1dsa204

完全同意这楼的观点~
也这是我想说的~
不过我没有人家实际经验丰富~

wlzh · 发表于 2011-10-7 20:52:19

回复 5# 龙舟

其实骶管麻醉还是比较不错的麻醉
真的，现在很多青年都不会这种麻醉
比如像我现在就算是不会
也正在学习这种麻醉
我进修学习一共半年，就见过一回~

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-27 21:13:13

牵拉附睾疼痛，不是切割的锐痛，这种情况下，可以给丙泊酚镇静，让患者入睡，且不会出现“逃避反射”
肛肠科PPH术使用吻合器吻合时，腰麻下病人诉腹部内脏胀痛，我们通常给予丙泊酚1-1.5mg/kg，很好地解决了这个问题..
另外，在处理腰麻/硬膜外麻醉效果不完善的方法里有一条：七氟醚吸入，具有镇静、镇痛作用..可作参考

huyaojianhai · 发表于 2011-12-27 21:41:53

肛肠科PPH术使用吻合器吻合时，腰麻下病人诉腹部内脏胀痛，我们通常给予丙泊酚1-1.5mg/kg，很好地解决了这个问题..
另外，在处理腰麻/硬膜外麻醉效果不完善的方法里有一条：七氟醚吸入，具有镇静、镇痛作用..可作参考
-----------------做个L45硬膜外向上，什么都不用加，不用弄得那么麻烦。

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