合并有快速型房颤，心功能三级的腹股沟斜疝嵌顿病人如何麻醉？

农丕渡

患者老年男性病人，74岁，有风心病十余年，腹股沟斜疝嵌顿一天入院，入院时急查心电图：快速型房颤，左心室肥厚伴劳损，余检查未见尚可，腹股沟嵌顿疝可手法复位还纳，心内科会诊诊断心功能三级，是否该麻醉？选择哪种麻醉方式好？应该做的准备有哪些？请教各位老师知道，谢谢！

魏铁钢

局麻+右美
交待好血栓问题，注意循环稳定。

农丕渡

谢谢！这个病例当时选择硬膜外麻醉，一起效血压就掉，多巴胺维持到第二天，这个麻醉选择冒险，好在麻醉过程中不出现意外。

努力的欧丽

用多巴胺增加心率吧，现在是不是用艾司洛尔，西地兰或者胺碘酮了

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Naci...

腹股沟嵌顿疝可手法复位还纳，心内科会诊诊断心功能三级，是否该麻醉

手法还纳后，心内科治疗

Naci...

快速型房颤是心律失常的一种类型，是比较危险的，有心脏骤停的可能性，需要及时给于除颤治疗，控制心室率。房颤的病因相关的疾病包括风湿性心脏病、高血压病、冠心病、肺部疾病等，一般可造成心脏增大，心脏结构变化的疾病，都有可能发生房颤的。除颤有药物除颤和应用除颤仪进行的除颤。这个要根据具体情况，看是否引起了血液动力学的改变。房颤转复后，需要持续的给于药物治疗，继续控制心室率，还要应用抗凝药物，如华法林钠片，防止血栓形成脱落。因为房颤的时候很容易引起，一旦脱落，就会造成较重的后果，如脑梗死。