喉上神经阻滞加环甲膜穿刺气管内表面麻醉用于喉显微手术

李任

引用这论文是想能否在困难气管插管和使用喉罩有所帮助

喉上神经阻滞加环甲膜穿刺气管内表面麻醉用于喉显微手术的体会 临床麻醉学杂志 2000年第1期第16卷 临床经验 单位：吴天子（青岛医学院附属医院麻醉科　266003）；翁其强（本院胸心外科）厦门中山医院麻醉科（361004） 　　本文采用喉上神经阻滞（SLNB）加环甲膜穿刺（TCC）气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法用于支撑喉镜下喉显微手术，报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料　全组562例，男247例，女315例，年龄38.91±13.37岁，最大83岁，最小8岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中声带息肉294例，双侧76例，声带小结113例，新生物活检48例，声带囊肿37例，会厌囊肿27例，其他43例，手术时间3～32分钟，平均7.32±4.24分钟，麻醉完全苏醒时间8～42分钟。 　　麻醉方法　术前30分钟肌注苯巴比妥钠2mg／kg、阿托品0.01mg／kg，入室后用1.3％利多卡因4～6ml作双侧喉上神经阻滞，经环甲膜穿刺注入1％丁卡因1～2ml作气管内表面麻醉。然后缓慢静注芬太尼2～4μg／kg，稍后，静注异丙酚2mg／kg或依托咪酯0.3mg／kg，待患者意识消失后术者小心置入支撑喉镜，声门暴露满意即固定支撑喉镜，进行手术操作。 　　结果 　　本组病例全部满意顺利完成手术，自主呼吸正常，术毕逐渐清醒，回病房后安静无深睡现象。 　　术中血压升高(大于基础血压20％）51例、血压下降（小于基础血压20％）34例，SpO2呈一过性下降＜90％者74例，其中26例患者在注药后SpO2下降至75％以下。 　　讨论 　　支撑喉镜喉显微外科手术，要求视野明晰，声带固定不动，又要保证良好通气和足够的麻醉深度和术毕及时苏醒。我们采用SLNB＋TCC复合静脉麻醉术，基本上能满足上述要求，少数患者因药物抑制可致血压下降、呼吸抑制、SpO2下降、须保持呼吸道通畅，术者用细导管进入声门下吹入大流量氧气（每分钟5～10L），配合人工挤压胸廓，大多数患者SpO2下降不超过1～2分钟，SpO2都能恢复到95％以上。但鉴于无人工气道和咽喉气管部反射不尽能完全制止，对1／2小时以上手术本法是否适宜有待进一步探讨

小麻将123

还是全麻比较好的，安全一些。

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假如外科医生的经验比较丰富、技术比较好、病人体质好，这种麻醉可以考虑做。

Naci...

很难应用，
也很难推广呀