麻醉日常一例

明月之心

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明月之心

73岁男性，腹腔镜胆囊手术。
奇怪了，我刚才的回复呢？

明月之心

日常手术，无需准备升压药和降压药。
上个帖子里有一个网友说的非常好(这个网友短短几句话，能看出水平很高）。而且他也没碰到有瞻妄的患者。要有高质量的麻醉，首先要有正确的理念。是的，不要想着一招搞定。陈旧的理念必须改变。当然喽，光有理念还不行，实践无法配合理念。还是要有技巧，有细节。细节决定成败。
今天妇产科大主任对我说，周末接待了一位日本专家。他对日本专家说，我们有一位麻醉医生，手术结束后患者立刻清醒，想什么时候醒就什么时候醒(原话）。日本专家表示他们做不到。呵呵呵呵呵。日本专家也被我们忽悠了！
很多年前，有一个帖子，介绍日本新泻市民医院麻醉科。当时我就不认同他们的麻醉方式。血压低了就泵去甲。当时也问了一下田老师，她也不认同。当时啦，现在更清楚的明白了很多。
说白了，当年我和别人的争论，现在来看，我是对的。哈哈哈哈哈哈哈！

liulaopo

铁轨哥——这个没体现你的水准啊.....波动大了点

明月之心

liulaopo 发表于 2021-7-27 19:06
铁轨哥——这个没体现你的水准啊.....波动大了点

你说的非常对。我想说的是，不使用升压药，降压药是真实的。在这种情况下，做到前面几个帖子图中是很困难的。
这就是真实情况。当然喽，腹腔镜手术波动是比较大的。血压200，83岁腹腔镜胆囊诱导方式是特殊的方式。

明月之心

liulaopo 发表于 2021-7-27 19:06
铁轨哥——这个没体现你的水准啊.....波动大了点

说句实话，就是全国所有的麻醉医生都不能想象出~~不用升压药是根本不可能的。不用降压药倒有可能的。
但是，我是发了很多张图片了。不完美，但是真实的。
我其实就是牛逼在这一点上！！哈哈哈哈哈。哦，对了，还有苏醒期超高的清醒度。拔管后患者自己抬屁股提裤子。还有自己用裤带打了一个结。4岁小孩拔管后自己一只手拿面罩吸氧，一只手伸出两个手指头，等我拍照。

医路向西

不够平稳啊，大师，麻醉开始到插管血压跟个抛物线一样啊，搞出来了二次函数，没显示出你的水平啊！

oysj410189701

啥特殊诱导方式？透露一下呗

明月之心

oysj410189701 发表于 2021-7-28 14:36
啥特殊诱导方式？透露一下呗

今天一例88岁男性患者，既往做过胃大部切除，胃肠吻合。胆总管结石。黄疸，皮肤眼睛一看就知道黄疸。不到100斤。做ERCP。
入室立刻建立桡动脉血压。准备了去氧。诱导也是特殊方式。消化内科医生搞了半天，胆肠口都没找到，放弃。
全程根本无需使用升压药。没看出来黄疸患者血压容易下降啊？！书上大概是瞎编的吧？哈哈哈哈哈。
术后待其清醒，拔管直接送病房。本人有事，护士一个人去送的。既然拔管了，为什么不能送病房？？既然不能送病房，为什么要拔管？？
麻醉技术含量是不是＝摊煎饼果子的技术含量？

明月之心

医路向西 发表于 2021-7-27 23:10
不够平稳啊，大师，麻醉开始到插管血压跟个抛物线一样啊，搞出来了二次函数，没显示出你的水平啊！

你说这些有什么用呢？根本伤不到我的。为什么？？因为，我，无敌于天下！！！哈哈哈哈哈。

麻醉星辰

收缩压150到最低105左右，也没有看到哪里做的很好。

明月之心

浪子阿德 发表于 2021-7-30 17:55
收缩压150到最低105左右，也没有看到哪里做的很好。

说的非常对。哪可能天天都是完美麻醉。这就是日常一例。人还有七情六欲的时候，对吧？
重要的是无需使用血管活性药物。