哮喘，慢阻肺，3凹征，呼衰，肺大泡切除

xiatiandeyu

患者，男，52岁，50公斤。诊断为左侧气胸，肺大泡，慢阻肺，矽肺，2型呼衰。胸片示，左肺压缩80-90%，纵膈右移。入院12天。入手术室，!呼吸26次，!心率125，氧饱和度90%，血压120/65。听诊，!双肺满布哮鸣音及湿罗音。3凹征明显。右双腔管肺大泡切除。麻醉插管前，沙丁胺醇喷2次，氨茶碱0.25，地米20豪克，氢化可的松50豪克静脉注射，哮鸣音还是明显，吸痰后力月西3豪克，芬太尼0.25豪克，顺阿10豪克，依托米脂10豪克诱导，手术中用甲泼尼龙琥珀酸钠40豪克静脉滴入，30-40滴\分。双肺通气。潮气量350，吸呼比1:2.5，呼吸次数15次。单肺通气。潮气量280，吸呼比1:2.0，呼吸次数20次。单肺通气，气道压在40多，呼末二氧化碳40多，氧饱和度下降到95%马上改成双肺通气，手术中一直有哮鸣音。

双肺通气，单肺通气，潮气量，吸呼比，呼吸次数的设置？哮喘明显，3凹征明显，插双腔管注意？用啥药，插管前咋处理？手术结束前注意啥？

fxkyj

顺阿由于组胺释放，一般不建议用于哮喘患者。

tuoniao

术前准备欠佳，术前解痉止喘，雾化吸入，布地耐德吸入

xiatiandeyu

多索茶碱平喘，甲强龙抗炎，手术见左肺肺叶间粘连较多，压缩60%，部分肺组织发黑，周围胸膜散在发黑，胸腔内有有50毫升浓性黄色液体，左下肺后上段86肺不张，上肺3.54肺大泡。破口1.5厘米。

xiatiandeyu

0.9%生理盐水100豪升+注射用多索茶碱0.2克，30滴/分钟，每天2次

xiatiandeyu

0.9%生理盐水100豪升+注射用盐酸氨溴索30豪克，（每只15豪克，多0.2克，30滴/分钟，每天2次

xiatiandeyu

0.9%生理盐水100豪升+注射用盐酸氨溴索30豪克，（每只15豪克），30滴/分钟，每天2次

张麻子2016

fxkyj 发表于 2018-7-31 21:34

                               
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顺阿由于组胺释放，一般不建议用于哮喘患者。

顺阿不会引起组胺释放