关于宫外孕麻醉的肌松问题？

恶魔龙少

昨天做了1例宫外孕  女  27岁  临床诊断是宫外孕，欲做剖腹探查，入室血压平稳120/80。我给她做CESA  ，打的是L2-L3  用的是罗哌卡因2ML  平卧后试平面达到T7，手术开始后，手术医生说肌松不好，椎管内给5+6ML 2%利多卡因，静脉给芬太尼0.05MG，肌松稍好转，关服时医生又说肌松不好了 ，没办法了，强行做完。请教各位大虾下。提下意见。顺便说了 ，我们时基层医院没办法全麻。

xingzhe

是不是间隙太低了，相对平面到T7吧，我一般都是12-1或者1-2

feixue

还是换布比卡因吧，罗哌卡因时间太短肌松不好

迷途知返

联合阻滞的肌松效果不好原因可能如下：
1.平面不够广，剖腹探查术一般要求在T7以上的，所以你的平面要求可能没有达到，术中牵拉就会造成肌肉反射性收缩，影响肌松。
2.是肌松药的追加时机没有掌握好，几种局麻药换用的时候要对其药代学和药动学有个很好的把握。
3.还有就是要密切关注手术进程，切皮和关腹的时候对疼痛和肌松的要求会是两个特殊阶段。

gqy

想要肌松好点！！你要换丁卡因！
还有就是在联合的时候，可以做个2点法！！下面打腰麻，上面打硬膜外！

子夜

回复 2# xingzhe


    他做的是腰-硬联合麻醉，不是单纯连硬麻醉。所以选L2-3间隙。

子夜

请问你的罗哌是0.75%还是1%的。罗哌相对而言，肌松是较差的。不妨以后换个药试试。

t_sh_oooo

布比卡因肌松效果好。