此患儿能麻醉吗

1861 · 发表于 2013-11-26 02:36:36

患儿，男，四岁，因嵌顿疝入院。半月前无诱因出现咳嗽，伴流鼻涕，在某儿童医院按喉炎住院治疗。患儿因半月来剧烈咳嗽，出现左侧腹股沟嵌顿疝。入院听诊双侧呼吸音清，无干湿性啰音。拟行急诊手术。请问这样的病人我们敢麻醉吗？氯氨酮可以用吗？如果术中出现气道痉挛梗阻怎么办？术中该怎样管理？纠结啊～～～

zxq181225 · 发表于 2013-11-26 07:11:11

选择自己最有把握的麻醉方式，在基层单位会选择基础麻醉+腰麻或骶麻，不知楼主会选择什么样的麻醉方式？

djdingjie · 发表于 2013-11-26 13:46:15

氯.胺.酮加椎管麻醉，麻醉前备好插管的物品。

越后之龙 · 发表于 2013-11-26 19:54:21

一切上下呼吸道感染未控制前若为患儿禁止做择期手术，若急诊手术需要，则推荐全身麻醉，鉴于呼吸道感染情况的存在，一般禁止应用氯.胺.酮麻醉，采用吸入诱导，静脉维持。次患儿上呼吸道病情不明确，应气管插管，防止喉痉挛，但术中用积极防止支气管痉挛。

越后之龙 · 发表于 2013-11-26 19:55:24

回复 3# djdingjie

不推荐氯.胺.酮

hxx181 · 发表于 2013-11-26 20:15:20

插管全麻最为合适

A-liver · 发表于 2013-11-26 22:29:12

今天做了个5岁的小孩。麻醉前也有点咳嗽咳痰几天了。考虑到手术时间短，刺激小。就用丙泊酚和阿托品诱导完。管子也没插，在那捏皮球。术中用吸入维持。但是氯.胺.酮，插管的东西都备在那里的。

1861 · 发表于 2013-11-26 22:31:44

这种病人我还是第一次遇到我们是基层医院没有给这么小的患儿打过腰麻也没用过吸入今天患者做手术时我已经下班了同事用氯氨酮做了麻醉现在患儿平稳有时想想真的很纠结基层医院没有见过那么多病历遇到紧急的还非的硬着头皮上比如这个病人一但出现气道梗阻或者其它并发症还真不知道怎样处理

huyaojianhai · 发表于 2013-11-27 10:59:06

入室七氟醚吸入、开通静脉、给点咪达唑仑、骶麻、停吸入麻醉，让小患者安静的睡着完成手术。

小雪花 · 发表于 2013-12-1 22:36:32

大家小儿骶麻都用啥腰？剂量多少？浓度多少？谈谈

石器17 · 发表于 2013-12-2 12:10:02

静吸符合麻醉（七氟醚吸入，静脉咪安加少量芬太尼），术中吸入维持，喉罩置入麻醉，患儿苏醒快。

wb2013 · 发表于 2013-12-2 18:05:58

回复 6# hxx181

不推荐用录胺酮。

荥阳牛程 · 发表于 2013-12-3 09:34:32

不同的条件用不同的方法，条件好的用全麻，条件限制的话可以用基础加骶麻或腰麻。

snjx8210 · 发表于 2013-12-5 20:34:01

嵌疝，急诊，为什么不做?除非你们没做小儿麻醉的经验和能力，那就申请转院

Naci... · 发表于 2019-5-17 22:21:55

全麻，不要用氯.胺.酮

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[小儿麻醉] 此患儿能麻醉吗