平面不爱上的剖宫产如何处理

lihailongm4 · 发表于 2023-5-25 19:57:52

今天一个一次剖宫产，150多斤，术前3小时吃的午饭，术前20分钟前喝了半瓶水，说是胎心不好要剖腹产，腰3-4穿刺，脑脊液流出通畅，给与0.5%布比卡因10毫克，翻身躺平后平面在髂前上棘，等了半分钟以后平面还是一样，就头低脚高位，一直测平面，5分钟后平面到达肋弓，就把床放平开始手术，切皮无痛，但进去以后说是感觉里面医生操作难受，10分钟后孩子取出，期间血压无波动，又过了一分钟后血压突然降为77/58，给予去甲肾4微克静推，1分钟后血压升志128/78，测平面在肚脐和肋弓之间，病人诉难受，疼痛，给予右美，舒芬20微克，效果不是很理想，磕磕绊绊做完了，想过改全麻，但病人术前20分钟喝了半瓶水，不敢弄，想着一开始弄腰硬联合可我们这的麻醉都是单针腰麻，妇产科医生也怕腰硬联合慢，耽误时间，术前也不禁食，好为难啊，各种大神能出个主意吗？？太被动

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csea2010 · 发表于 2023-5-25 21:10:54

这个要是碰到点特殊情况手术时间延长那怎么办？？
硬膜外管不但可以做补救，还可以用来做术后镇痛(单次，现在都嫌弃持续)，所以不管别人怎么做，咱跟这台手术就得要做好相关预案，咱是第一责任人，所以，尽量做好做完美，谁也不敢说咱

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lgq3992 · 发表于 2023-5-26 08:08:50

做麻醉不能被手术医生完全左右了，稍微听他们一两点可以，不能全听他们的啊！从来没听说过置一个管会耽误时间

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Naci... · 发表于 2023-5-26 08:26:50

想着一开始弄腰硬联合可我们这的麻醉都是单针腰麻

最好是腰硬联合
1、如果效果不好，重新打椎管内麻醉
2、硬膜外给药，

lihailongm4 · 发表于 2023-5-26 13:28:31

ktxmz 发表于 2023-05-26 08:26
最好是腰硬联合
1、如果效果不好，重新打椎管内麻醉
2、硬膜外给药，

主要是科里面其他麻醉师也都是单针腰麻，都十几年没做过腰硬联合了，有时候做一个，光腰麻也够了，硬膜外没用上，术后都是静脉镇痛，平面不爱上的就个别的，好几个月一个吧，做上腰硬联合了90%用不上，所以后来也就简化成腰麻了，再一个我们这产科医生不管，也不让禁食啥的，反正你要剖腹产等禁食时间，人家说是两条命，要你承担责任，好难啊

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huangyi10 · 发表于 2023-5-26 15:01:01

lihailongm4 发表于 2023-05-26 13:28
主要是科里面其他麻醉师也都是单针腰麻，都十几年没做过腰硬联合了，有时候做一个，光腰麻也够了，硬膜外没用上，术后都是静脉镇痛，平面不爱上的就个别的，好几个月一个吧，做上腰硬联合了90%用不上，所以后来也就简化成腰麻了，再一个我们这产科医生不管，也不让禁食啥的，反正你要剖腹产等禁食时间，人家说是两条命，要你承担责任，好难啊

纠正你一下，是麻醉医师或者称呼同事，别麻醉师麻醉师的。

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