肝肾肺功能衰竭病人，如何镇静？

cemencemen

肝肾肺功能衰竭病人，如何镇静？我碰到一个这样的病人，血压只能用升压药维持，给强心、利尿、扩容、补液无效、小便一天少于500ML，烦躁不安、躁狂，给的咪唑量很少，后来停用了，病人无法唤醒，但自主呼吸存在，和未镇静时差不多，深快，有刺痛，双瞳对光反射存在。这个病人十小时后血压不能维持，后来自动出院。请各位帮我分析一下！

朱晓军

这种病人是终末期表现，回光返照，不宜镇静。

hgssh

这个病人还镇静，你想送他一程？

万博

这种有肝肾功能的病人 我不知道大家怎么看待这样的病人 。 我自己的见解：1.为什么住院 2 为什么需要我们麻醉医师来镇静 3 这样的病人做手术，是否考虑有手术的必要没有，权衡的考虑俩者的利益。如果要做手术，就必须做好术前的准备以及对病人身体情况的考虑，肝功衰竭，衰竭到什么程度，各类蛋白 各类酶等等 是否已经水肿，是否营养不良 是否出现了各种器官的并发症等等。肾功也是一样，程度，可以利尿的程度。这样的病人血容量应该不足，蛋白少，胶体渗透压小，水大量流入组织。纠正这种失代偿的状态。补高渗液，以及各脏器的功能，这种纠正只是短暂的 ，手术时间的选择也应该恰当，不要刚纠正过来，又等几天才手术。麻醉我相信大家的是高手，术后的管理也很重要，特别小心他的血容量，随时观察病人的情况。及时处理，这种病人不能大意。我自己的见解 多指教

子夜

1， 此例病人为多器官功能衰竭。肝肾衰，血液中的毒素对中枢的刺激，肝性脑病，低血压，呼衰的高CO2早期，缺O2等中枢的刺激。所以病人烦躁不安、躁狂，中枢兴奋。
  2，解决这个问题的关键还是解决原发病的问题。但是烦躁不安、躁狂，对病人的O2耗又太大，对治疗抢救不利，必要时还需要用一些镇静药。但是有一定有风险，必须作好谈话工作。
  3，以前ICU常用冬眠合剂，现在用咪唑安定的也有。但必须少量循序。注意呼吸和血压等监测。
  4，楼主并无过错，需要加强的只是综合处理多器官功能衰竭的能力。——我们共同进步。